Псориаз — это одно из наиболее часто встречающихся дерматологических заболеваний, которое имеет хроническое течение и сопровождается появлением на коже специфических папулезных высыпаний и шелушения. В основе такого патологического процесса лежит чрезмерно быстрое деление клеток и утрата между ними межклеточных контактов.
Как мы уже сказали, псориаз чрезвычайно распространен среди населения. Согласно статистике, от данного заболевания страдает примерно четыре процента всего населения планеты. При этом какой-либо зависимости от пола не прослеживается. Наиболее часто первый эпизод этой болезни возникает в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет.
В настоящее время точный механизм развития псориаза не известен. Предполагается, что особую роль в его формировании играют аутоиммунные нарушения, которые влекут за собой изменение нормального процесса созревания и дифференцировки клеточных элементов. За счет того, что клетки начинают слишком быстро расти и пролиферировать (размножаться), появляются морфологически незрелые и измененные кератиноциты. Межклеточные связи между такими кератиноцитами также нарушены, чем и объясняется возникающее обильное шелушение.
Кроме этого, считается, что развитие псориаза могут спровоцировать и другие факторы. В первую очередь к ним относится наследственная предрасположенность. Замечено, что в семьях, где оба родителя страдают таким заболеванием, вероятность рождения ребёнка с аналогичной проблемой возрастает более чем в сорок раз. Некоторые ученые предполагают, что свое значение в формировании этого патологического процесса имеют инфекционные агенты, сильные стрессы, прием некоторых видов лекарственных препаратов и даже смена климатического пояса. Еще одним важным моментом является изначальное состояние кожи человека. Люди, у которых кожные покровы сухие и чувствительные, более подвержены развитию данной патологии.
Классификация псориаза
Псориаз в зависимости от своей клинической картины делится на несколько вариантов. В стандартных ситуациях данное заболевание протекает в вульгарном варианте. Этот вариант также называется бляшковидным и встречается у восьмидесяти процентов больных людей. Характерные для него проявления мы рассмотрим ниже.
К атипичным вариантам относятся: каплевидный, пустулезный, псориатическая эритродермия, а также варианты с поражением ногтевых пластин и суставов.
Каплевидный вариант этой болезни характеризуется формированием на поверхности кожных покровов множественных мелких и сухих очагов, которые имеют гиперемированную окраску и слегка возвышаются над здоровой кожей. Такие очаги, как правило, занимают большую площадь тела.
Пустулезный вариант имеет место в том случае, если заболевание сопровождается образованием пузырьков, заполненных серозно-гнойным или гнойным экссудатом. Как правило, данные морфологические элементы формируются на поверхности имеющихся типичных псориатических бляшек. В некоторых случаях они имеют единичный характер, а в других — множественный.
Псориатическая артропатия сопровождается вовлечением в патологический процесс суставных элементов. При этом наиболее часто воспаление развивается в области мелких суставов кистей или стоп. Основным симптомом в этом случае является боль, усиливающаяся при двигательной активности. Иногда псориатическая артропатия возникает еще даже до кожных проявлений.
При псориатической ониходистрофии отмечается поражение ногтевых пластин. Они изменяют свой цвет, утолщаются и могут расслаиваться. В некоторых случаях на ногтевых пластинах появляются нехарактерные пятна, борозды и так далее.
Псориатическая эритродермия имеет наиболее неблагоприятный прогноз. Она характеризуется большой площадью поражения и в самых тяжелых случаях может приводить к летальному исходу. Воспаленные кожные покровы становятся гиперемированными и отекают, а на их поверхности формируется интенсивное шелушение, сопровождающееся зудом. Кроме этого, отмечается отслаивание кожи.
Основные симптомы псориаза
В классических случаях псориаз в своем развитии проходит три этапа: прогрессирующий, стационарный и регрессирующий. Прогрессирующий этап сопровождается интенсивным образованием новых элементов, которые затем сливаются в типичные бляшки. При стационарном этапе новые очаги не появляются, а существующие бляшки сохраняют свой внешний вид. Этап регрессии проявляется постепенным уменьшением очагов в размерах, вплоть до полного их исчезновения.
В первую очередь при данном заболевании на поверхности кожи возникают единичные папулы, имеющие розовый или красный цвет и покрытые серебристыми чешуйками. С течением времени количество папул увеличивается, и они сливаются между собой, образуя бляшки различного диаметра. Могут присутствовать такие симптомы, как умеренная отечность кожи и ощущение зуда. Возникшие очаги постепенно растут в периферическом направлении и все больше шелушатся.
На стационарном этапе вокруг появившихся элементов формируется псевдоатрофичный ободок. Продолжительность данного этапа может быть самой различной, после чего симптомы постепенно регрессируют.
Диагностика и лечение болезни
Диагностика псориаза основывается на общем осмотре больного человека и наличии псориатической триады. В сомнительных случаях может браться биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием.
Такая болезнь лечится с помощью топических глюкокортикостероидов, препаратов, содержащих цинк и деготь, а также кератолитических и кератопластических лекарственных средств. В тяжелых случаях схема терапии может быть дополнена системными глюкокортикостероидами, цитостатиками и иммунодепрессантами. Хороший эффект оказывают различные физиотерапевтические процедуры.
Профилактика развития псориаза
Говорить о методах профилактики достаточно сложно в связи с тем, что точная причина развития этой патологии не установлена. С целью предотвращение рецидивов рекомендуется полноценно питаться, избегать стрессов и заниматься лечением имеющихся соматических заболеваний.
