Что такое пупочная грыжа у новорожденного? Внешне она проявляется выпячиванием в пупке — обычно при напряжении живота, когда малыш плачет или тужится. Хотя это может выглядеть пугающе, обычно пупочная грыжа у младенцев не считается поводом для беспокойства.
Рассказываем, почему появляется пупочная грыжа у новорожденного, каким может быть лечение и когда требуется операция.
Как появляется пупочная грыжа?
Когда пуповина перерезана, пуповинное кольцо, к которому она подходила, обычно закрывается само по себе благодаря росту прямых мышц живота и сращению фасциальных слоев. Но если фасция кольца не закрывается должным образом, содержимое брюшной полости может выпячиваться. Это приводит к выпячиванию пупка у ребёнка — или грыже.
Пуповинное кольцо — это мышца, окружающая пупок. Во время беременности пуповина проходит через пуповинное кольцо, доставляя кровь и питательные вещества плоду.
Пуповинное кольцо должно закрыться вскоре после родов. Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника ребёнка выпячивается через брюшную стенку внутри пупка через незакрытое пуповинное кольцо.
Когда ребёнок плачет, кашляет или напрягается при дефекации, выпячивание становится более заметными. Однако, когда малыш спокоен и отдыхает, выпячивание может уменьшиться и даже стать полностью незаметным.
Пупочные грыжи у новорожденных обычно не вызывают боли.
Насколько часто встречается пупочная грыжа у детей?
Пупочные грыжи чаще всего встречаются у новорожденных и младенцев младше 6 месяцев. Примерно у 20% младенцев есть такие грыжи. Но они могут возникать и у детей старшего возраста, и у взрослых.
Пупочные грыжи одинаково часто диагностируются у мальчиков и девочек. Однако чаще всего они наблюдаются у недоношенных детей — за их пупками стоит следить особенно внимательно.
Хотя пупочные грыжи у новорожденных распространены среди здоровых младенцев, они также связаны со специфическими состояниями, такими как аутосомные трисомии, нарушения обмена веществ и дисморфические синдромы.
Важно, чтобы ваш врач определил, требует ли состояние ребёнка дальнейшего обследования.
Как диагностируются пупочные грыжи?
Врачи диагностируют пупочную грыжу, осматривая область пупка на наличие шишки или припухлости. Обычно выпячивание увеличивается, когда ребёнок плачет, и уменьшается или исчезает, когда малыш расслабляется или лежит на спине.
Как лечат пупочные грыжи?
Хорошая новость: 90% пупочных грыж закрываются сами по себе к тому времени, как ребенку исполняется 4-5 лет. Часто врачи рекомендуют отложить лечение из-за низкого уровня осложнений, пока дефект не закроется сам по себе. Размер грыжевого кольца помогает определить, закроется ли оно само
Врач может осторожно попытаться вправить грыжу на место в брюшной полости (это называется редукцией). Грыжа, которую можно вправить, показывает, что кишечник не застрял («не ущемлен») в отверстии мышечной стенки.
В домашних условиях вы можете вправить грыжу, когда малыш спокоен, аккуратно помассировав животик вокруг и мягко нажав на выпуклость над пупком.
Но не используйте пластырь, монеты (старый «бабушкин» способ) или что-либо ещё для её фиксации. Это не решит проблему с грыжей, но может вызвать раздражение и инфекцию.
И хотя учёные из Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в исследовании показывают, что тейпирование — имеющий шансы на успех вид поддержки мышц при пупочной грыже, это не официальный метод лечения, и врачами он не рекомендован.
В отличие от паховых грыж у детей в большинстве случаев пупочные грыжи не представляют собой ничего страшного и проходят без медицинского лечения. Операция проводится только в следующих случаях:
- Грыжа не закрывается к 5 годам.
- Грыжа ущемляется (её трудно вправить).
Как проводят операцию по ушиванию пупочной грыжи у детей?
Для проведения операции врачи выполнят следующие действия:
- Анестезия, чтобы ребёнок проспал всю процедуру и не почувствовал боли.
- Небольшой надрез на коже.
- Вправление содержимого грыжи на место.
- Зашивание слабого места в пуповинном кольце — сведение фасции.
- Зашивание разреза.
В некоторых случаях детям требуется экстренная операция при ущемлении грыжи.
Послеоперационный уход после хирургической операции на пупочной грыже
Восстановление после операции по удалению грыжи проходит легко.
Сразу после операции пупок ребёнка может быть немного опухшим, но это пройдет через несколько недель. В течение 2-3 недель после операции следует воздержаться от физической активности и снизить эпизоды напряжения живота — при плаче или натуживании при дефекации.
Контрольный осмотр через 2-4 недели после операции поможет врачу оценить процесс заживления. Обычно всё проходит хорошо — если правильно ухаживать за швом.
Риск рецидива пупочной грыжи после операции очень мал.
Исследование учёных из БГМУ выявило, что трансумбиликальный доступ и замена капроновых нитей на более современные материалы не только снижает риск рецидива грыжи до нуля, но и уменьшает время операции, срок восстановления, боль и имеет хороший косметический эффект.
Когда следует обратиться к врачу?
Запишитесь к врачу, если неосложнённая грыжа у ребёнка сохраняется после 5 лет.
И обратитесь немедленно, если:
- Грыжа увеличивается в размерах, выглядит опухшей или становится твёрдой.
- Грыжа выпирает, когда ребёнок спит, спокоен или лежит, и вы не можете вправить её обратно.
- Ваш ребёнок очень капризный или, кажется, испытывает боль.
- Ребёнок испытывает боль, когда вы прикасаетесь к грыже.
- Кожа над грыжей покраснела или выглядит темнее обычно
Всё это — вероятные признаки неотложного состояния, требующего быстрой медицинской помощи.
Массаж и упражнения при пупочной грыже у младенца
Существует несколько естественных методов, которые могут ускорить закрытие пуповинного кольца.
Один из эффективных методов — это выкладывание малыша на живот. Регулярное выкладывание ребёнка помогает укрепить мышцы корпуса, что способствует закрытию грыжи. Что делать, если младенец не хочет лежать на животе, читайте в статье «Малыш не любит лежать на животе: в чём причины и что делать?».
Мягкий массаж живота с натуральными маслами, такими как кокосовое или оливковое, может стимулировать кровообращение и способствовать укреплению мышц вокруг пупочной грыжи. Как его делать?
В первые несколько раз, когда вы делаете массаж, массируйте только ножки. Когда малыш будет выглядеть счастливым и чувствовать себя комфортно, вы можете перейти к массажу животика.
Подождите не менее 20 минут после кормления, прежде чем делать массаж животика. Если у вашего ребёнка рефлюкс, подождите примерно 30-40 минут.
- Всегда начинайте с неподвижного прикосновения, то есть положите руку на животик малыша. Оставайтесь в этом положении несколько мгновений, как бы сигнализируя ребёнку, что именно эту область мы собираемся потрогать и помассировать, чтобы уменьшить дискомфорт.
- Не касайтесь грудной клетки и рёбер, ведь это массаж живота.
- Всегда двигайтесь по часовой стрелке с нежным надавливанием
- Никогда не массируйте непосредственно пупок.
- Не следует также трогать область от пупка вниз к паху, если у ребёнка пупочная грыжа.
- При переходе к поглаживающим движениям очень важно помнить, что нужно работать только по часовой стрелке (как в пищеварительной системе) и не давить в нижней части живота, поскольку это область, где находится мочевой пузырь (особенно если вы массируете без подгузника!).
Обратите внимание, что малышу может потребоваться около недели, чтобы привыкнуть к этому новому виду прикосновений.
