Жаркая погода — отличное время для долгих активных прогулок с ребёнком. Но не стоит забывать о мерах безопасности: в детских садах не зря напоминают о необходимости прогулок. Тепловой удар у малышей и дошкольников развивается стремительно и очень опасен. Рассказываем с главным педиатром Московской области про тепловой удар у ребёнка: симптомы, меры предосторожности и что надо делать при перегреве.
Тепловой удар и солнечный удар: в чём разница?
Это «солнце ударило ребёнка», или он перегрелся? В чём разница? Тепловой удар может быть и в тени — если вы накрыли малыша в коляске, слишком тепло одели или ему душно, объясняет Нисо Одинаева, главный педиатр Минздрава Московской области: «Тепловой удар — это перегрев организма из-за длительного воздействия высокой температуры окружающей среды (в душном помещении, в транспорте, при чрезмерном укутывании)».
А солнечный удар, поясняет эксперт, это «частный случай теплового, возникающий при прямом воздействии солнечных лучей на голову. Он опасен отёком оболочек головного мозга. Симптомы у состояний схожи, и первая помощь оказывается одинаково».
Почему дети перегреваются быстрее?
И взрослым в жару становится плохо. Но дети перегреваются в разы быстрее, и причин несколько:
- Высокая скорость обмена веществ: детский организм сам по себе вырабатывает массу тепла.
- У малышей ещё недостаточно развита система терморегуляции: организм не умеет вовремя охлаждаться с помощью повышенного потоотделения. Потовые железы вырабатывают в 3 раза меньше пота.
- Нехватка пигмента мелатонина приводит к быстрому солнечному ожогу: при нём кожа краснеет и нагревается.
- Площадь поверхности тела у детей на единицу веса почти в 3 раза больше, чем у взрослых. В жару из-за такого соотношения получается эффект «радиатора наоборот»: кожа с высокой скоростью поглощает тепло из окружающей среды.
- Нежная кожа малышей на 30-40% тоньше, чем зрелая, а нагревается 3—5 раз быстрее из-за анатомических особенностей. Итог: детская кожа гораздо хуже справляется с тепловыми нагрузками.
- •Активность на прогулках (и дома) выше, чем у взрослого. Дети не сидят на лавочках, их мозг нацелен на исследование. Дети активны импульсивно — они бегают, прыгают и меняют вид деятельности рывками. Взрослые более склонны к монотонной, планомерной и энергосберегающей физической нагрузке.
Вывод: перегрев у детей не только развивается быстрее, но и длится дольше.
Российские эксперты, описавшие случай клинической смерти от теплового удара у ребёнка 3-х лет, также подчёркивают, что риск возрастает при избыточном весе — из-за повышенной нагрузки на терморегуляцию и сердечно-сосудистую систему, и при плохой физической форме, наличии различных хронических заболеваний («Здравоохранение Югры: опыт и инновации»).
Как вовремя заметить тепловой удар у ребёнка: симптомы и признаки
Тепловой удар у ребёнка развивается быстро: симптомы нарастают волной, и важно заметить их на самой ранней стадии.
Симптомы первой стадии перегрева:
- Ребёнок становится вялым, капризничает.
- Просит пить — на этом этапе развивается сильная жажда.
- Кожа покрасневшая и влажная (важно!).
Всё можно исправить, если дать обильное питьё, увести в прохладу, снять лишнюю одежду и дать отдохнуть.
Стадия теплового удара: критические симптомы
- Кожа сухая и горячая — потоотделение прекратилось, организм не справляется.
- Температура тела резко подскакивает до 39-40 °C.
- Малыша тошнит или рвёт, он плачет и держится за голову или жалуется на головную боль.
- Дыхание частое, поверхностное, пульс частый.
- Обморок, бред, судороги — самая крайняя стадия с серьёзными осложнениями.
Из-за сухости кожи на этой стадии родители часто впадают в опасное заблуждение, отмечает главный внештатный педиатр Минздрава Московской области, д.м.н., доцент Нисо Одинаева: «Самый опасный миф — что ребёнка нужно "пропотеть". При тепловом ударе механизм потоотделения уже сломан, и дополнительное укутывание может стать фатальным. Главное правило — как можно быстрее снизить температуру тела и вызвать врача».
«Особое внимание», — говорит Нисо Одинаева, — «Я хочу уделить детям грудного возраста. У младенцев терморегуляция несовершенна, и они перегреваются моментально. Если вы видите, что малыш стал вялым, личико покраснело, а кожа горячая и сухая — сразу разденьте его, оботрите водой комнатной температуры и приложите к груди или дайте воды. Если в течение 15—20 минут улучшения нет — вызывайте скорую».
Алгоритм первой помощи при тепловом ударе: 5 шагов до приезда скорой
«Если вы заподозрили тепловой удар», — объясняет главный педиатр Минздрава Московской области Нисо Одинаева, — «Действовать нужно немедленно:
- Устраните источник тепла. Перенесите ребёнка в тень, прохладное помещение или включите кондиционер. Обеспечьте приток свежего воздуха.
- Правильное положение. Уложите ребёнка на спину, слегка приподняв ноги (для притока крови к мозгу). Если началась рвота — поверните голову на бок, чтобы избежать аспирации.
- Активное охлаждение:
- Снимите лишнюю одежду, оставив только лёгкое бельё.
- Обтирайте тело прохладной (не ледяной!) водой, особое внимание уделяя зонам крупных сосудов: шея, подмышки, пах, подколенные ямки.
- Можно приложить прохладные влажные компрессы или обёрнуть ребёнка во влажную простыню.
Важно: избегайте резкого переохлаждения ледяной водой — это может вызвать спазм сосудов и ухудшить теплоотдачу.
- Восполнение жидкости. Если ребёнок в сознании и его не тошнит, давайте пить часто, но маленькими порциями. Идеально подойдёт прохладная вода, слабый несладкий чай или специальные солевые растворы.
- Медикаментозная помощь. Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) при тепловом ударе малоэффективны, так как механизм перегрева не связан с воспалением. Не давайте их без назначения врача.
Даже если после оказания первой помощи ребёнку стало лучше, консультация врача обязательна. Тепловой удар — это стресс для всех систем организма, и последствия (нарушение работы почек, сердца, нервной системы) могут проявиться отсрочено».
Хотя в группе максимальной опасности — груднички (самый высокий риск!) и дошколята, повышенная вероятность теплового удара сохраняется на протяжении всего взросления.
Учёные из ДМГУ им. М. Горького в исследовании подчёркивают, что только к 15-17 годам показатели теплообмена и развитие механизмов терморегуляции приближаются к показателям, характерным для взрослых.
Опасные ошибки: чего нельзя делать при перегреве у ребёнка?
Мало знать алгоритм помощи: важно не переусердствовать и следовать ему без изменений, даже если вам кажется, что они пойдут на пользу. Вот что нельзя делать при перегреве и тепловом ударе у ребёнка.
- Кутать, чтобы малыш пропотел.
- Прикладывать лёд или опускать в холодную ванну, озеро, речку. Оптимальная температура — 25-30 градусов, и надо обтирать влажной тканью, завернуть во влажное полотенце или приложить влажные компрессы в зоны крупных сосудов: паховые складки, подмышки, шею.
- Давать жаропонижающие: они не работают при физическом перегреве, а только нагружают печень и почки.
- Растирать спиртом, водкой или уксусом: они быстро впитываются сквозь кожу и вызывают интоксикацию. Только вода!
- Поить, если ребёнок в обмороке или спутанном сознании: он может захлебнуться.
Тепловой удар у детей — это ургентное состояние, которое требует от родителей хладнокровия и чётких действий. Часто паника мешает оказать правильную помощь. Запомните три главных «НЕ» при перегреве:
- НЕ давайте жаропонижающие как основное средство — они не сработают против экзогенного перегрева.
- НЕ используйте лёд и ледяную воду для охлаждения — резкий спазм сосудов кожи «запрёт» тепло внутри организма.
- НЕ оставляйте ребёнка одного, даже если ему стало легче — состояние может ухудшиться повторно.
Профилактика: как не допустить, чтобы солнце ударило ребенка
«Лучшее лечение — это профилактика, говорит Нисо Одинаева. — «Соблюдайте простые правила безопасности в жаркую погоду:
- Головной убор. Панама или кепка из светлой натуральной ткани обязательны при выходе на солнце.
- Питьевой режим. Предлагайте воду ребёнку каждые 15-20 минут активной игры на улице, даже если он не просит.
- Время прогулок. Избегайте пребывания на открытом солнце с 11:00 до 16:00 — в это время УФ-индекс максимален.
- Одежда. Выбирайте свободную одежду из «дышащих» тканей (лён, хлопок) светлых оттенков.
- Никаких закрытых машин. Никогда не оставляйте детей в автомобиле с закрытыми окнами, даже «на пять минут» и даже в тени. Температура в салоне растёт катастрофически быстро.
Помните: перегрев легче предотвратить, чем лечить. Наслаждайтесь летом безопасно!»
Тепловой удар намного легче предупредить, чем справиться с ситуацией и её последствиями. Следите за признаками и не допускайте перегрева у детей. А при первых симптомах удара звоните 112 или 103 и сразу же охлаждайте ребёнка. Сохраните памятку, чтобы в критический момент алгоритм первой помощи был под рукой.
О других ситуациях, когда нельзя медлить с помощью, читайте в статье «Красные флажки: 7 основных поводов для вызова скорой ребенку».
