Роды — физиологический акт, завершающий беременность, в результате которого на свет появляется новая жизнь. В современном обществе родители все чаще выбирают рождение ребёнка в домашних условиях. Несмотря на положительные моменты, к которым умело апеллируют адепты домашнего «родовспоможения», существует опасность такого выбора для женщины и младенца.
Чем привлекают роды на дому?
Современное официальное акушерство достигло высокого уровня технического развития. За последние 25 лет благодаря обоснованному вмешательству профессионалов в естественный процесс родов материнская и младенческая смертность в мире снизилась на 44%.
Это огромное достижение, позволяющее сохранить жизнь, здоровье, возможность дальнейшего деторождения у матерей и дающее шанс выжить и стать полноценными членами общества детям, которые 30 лет назад были обречены погибнуть.
Но несмотря на высокие результаты, растущие мастерство и возможности технического обеспечения специалистов родильных домов и перинатальных центров, возрастает недовольство государственной структурой родовспоможения, качеством оказания помощи матери и ребёнку. Во многом это поддерживается СМИ, где с подробностями разбирается каждый случай врачебной ошибки или трагической случайности.
Недоверие к роддому и персоналу, свобода выбора и слова, доступность информации, стремление к зарубежным стандартам, растущее благосостояние населения, влияние материально заинтересованных лиц (духовных акушерок, доул, современных повитух), следование модным веяниям (естественное родительство), религиозные соображения, так называемый «осознанный выбор» заставляют будущих родителей выбирать роды в домашних условиях. Среди положительных моментов такого выбора выделяют следующие аргументы:
- домашняя, уютная обстановка, где женщина себя чувствует уверенно и в безопасности;
- нахождение рядом близких и родственников;
- психологическая поддержка квалифицированного или не вполне квалифицированного «специалиста»;
- отсутствие грубости и хамства со стороны медицинского персонала;
- исключение большинства медицинских манипуляций относительно женщины и малыша;
- возможность прочувствовать всю естественность процесса, единение с природой;
- следование за зарубежными тенденциями;
- меньший травматизм (разрывы у матери) и ребёнка.
Домашняя обстановка, несомненно, благоприятно влияет на психологическое состояние женщины. Но отсутствие возможности быстрого оказания медицинской помощи при возникновении экстренной ситуации должно пугать больше, чем временный дискомфорт. Тем более, что современные роддома и перинатальные центры оснащены специальными палатами комфортного пребывания, где воссоздана домашняя атмосфера, есть аудио- и видеосистемы, отдельные санузлы, возможность смены позы, гимнастический инвентарь, и квалифицированная помощь оказывается в считаные минуты при необходимости.
Современное законодательство в сфере здравоохранения и технические возможности роддомов позволяют проводить бесплатные партнерские роды, на которые женщина может выбрать мужа, маму, подругу, доулу, духовную акушерку, если у них нет медицинских противопоказаний. В обязанности партнера в родах входит психологическая поддержка роженицы и стороннее наблюдение за процессом рождения. Вопрос о возможности совместных родов решается с руководителем медицинского учреждения заранее.
При поступлении в роддом женщина может на законных основаниях подписать отказ от любых медицинских манипуляций с ней и ребёнком. При этом сохраняется возможность применения тех или иных процедур, при необходимости, с ее согласия. Современное родовспоможение направлено на минимизацию вмешательства в естественный процесс. В роддомах практикуется совместное пребывание матери и ребёнка с первых секунд жизни, осуществляется поддержка грудного вскармливания, малыш выкладывается на живот к маме кожа к коже и прикладывается к груди в родильном зале.
Опасность для матери: кровотечение и не только
Роды не только процесс рождения новой жизни, но и инструмент естественного отбора. Много веков женщины и дети погибали в родах. Так природа избавлялась от тех, кто слаб и не способен продолжить здоровое воспроизведение потомства. Современное акушерство дает возможность выжить и быть здоровыми даже тем, кто в естественных условиях непременно бы погиб.
Официальная статистика, которая ведет подсчет и анализ количества родов и их последствий, из года в год подтверждает уверенный спад смертности матерей и младенцев. Но учитываются только официальные случаи, роды на дому в статистику не входят. Точного подсчета удачных/неудачных домашних родов нет и пока быть не может. То, что предлагают всевозможные организации и центры неофициального родовспоможения, не достоверно и не подлежит проверке.
Осложнения, которые нередко возникают, если мать решает рожать в домашней обстановке, это:
- кровотечение;
- инфицирование;
- аномалии родовой деятельности (дискоординация, слабость, быстрые или стремительные роды);
- дистоция плечиков (застревание ребёнка в тазу после рождения головки);
- выпадение петель пуповины;
- сильные разрывы;
- преждевременная отслойка плаценты.
Перечисленные акушерские состояния требуют неотложного врачебного вмешательства. Кровотечения во время родов или после них могут быть массивные и уносят жизнь женщины за 1-2 часа. За это время нужно доставить мать в стационар, что крайне затруднительно из-за проблем с пробками и скоростью приезда скорой. Самостоятельная перевозка крайне опасна и украдет заветное время, тем более, если не с кем оставить новорожденного. Специалисты роддома должны успеть подготовить препараты крови, необходимое оборудование и развернуть операционную (которая нередко всего одна в некрупных центрах), учитывая, что они не готовы к экстренной ситуации с улицы.
Опыт женщин с благополучным исходом — единичные случаи по сравнению с официальными данными благополучного исхода в роддомах. А неудачи, повлекшие смерть или тяжкие последствия, нередко не предаются огласке, так как юридически ни доулы, ни акушерки, ни другие подобные специалисты не несут никакой ответственности, а родителям тяжело признать свой неправильный выбор или участие в уголовном деле о причинении непреднамеренного вреда здоровью или смерти.
Чем это опасно для малыша?
Малыш при домашних родах подвергается не меньшей опасности, чем мама. Осложнения течения родов сказываются на состоянии плода и новорожденного. Выпадение петель пуповины, преждевременная отслойка плаценты — состояния, при которых экстренная оперативная помощь должна быть оказана в течение кратчайшего времени. Даже в стационаре при возникновении этих состояний, при наличии соответствующего и готового к работе оборудования не всегда успевают спасти ребёнка.
Еще одно грозное состояние, которое вызывает различные по выраженности последствия для здоровья новорожденного (от головных болей до паралича), — гипоксия. От нехватки кислорода в первую очередь страдает нервная система, ее клетки разрушаются, и мозг теряет свои функции. В роддоме за состоянием плода постоянно наблюдают и при необходимости принимают меры, предотвращающие гипоксию. Дома этого сделать нельзя, даже если выслушивать сердце ручным методом, повлиять на это состояние неквалифицированный специалист не может.
Застревание малыша в родовых путях, аномалии родовой деятельности сопряжены с высоким детским травматизмом. При благополучном исходе, если женщине удается самостоятельно родить, возможны травматические кровоизлияния в головной мозг, повреждение шейного отдела позвоночника, переломы, вывихи, гематомы различной локализации. Дистоция плечиков —экстренная акушерская ситуация, требующая немедленных действий, иногда вытащить ребёнка возможно, только преднамеренно сломав ему ключицу или плечо. Такой техникой может владеть только высококвалифицированный и опытный врач.
Во время планирования или уже наступившей беременности у будущих родителей есть достаточно времени, чтобы подготовиться к предстоящему рождению малыша. За этот период можно посетить курсы для родителей, которые организуются в женских консультациях бесплатно, или подготовиться за деньги в коммерческих центрах. Родители имеют право выбрать роддом и специалиста, заключить с ним договор и заранее обговорить все нюансы родов.
