Литотрипсия — это метод разрушения конкрементов, образующихся в полых органах. В том случае, если данная процедура проводится в рамках мочекаменной болезни, может использоваться такой термин, как «цистолитотрипсия». В этой статье мы поговорим о показаниях и ограничениях к проведению, разновидностях и возможных осложнениях литотрипсии при камнях мочевого пузыря.
Разновидности процедуры
Для начала заметим, что литотрипсия — это аппаратный метод дробления конкрементов. В настоящее время существует два основных варианта данной процедуры:
- контактный;
- дистанционный.
Контактная литотрипсия является наиболее часто используемым методом разрушения конкрементов. Она имеет высокую точность и эффективность, однако обладает большей травматичностью, нежели дистанционная литотрипсия. Суть данной манипуляции заключается в предварительном обезболивании пациента, промывании мочевого пузыря через уретральный катетер и его заполнении стерильной жидкостью с последующим поэтапным разрушением каждого камня. Для дробления конкрементов используются механические, лазерные или другие литотрипторы, вводимые через уретру.
Дистанционная литотрипсия является более щадящей, однако менее эффективной процедурой. Она выполняется без наркоза, подразумевает под собой разрушение камней через переднюю брюшную стенку узконаправленными пучками ударной волны. Таким образом проникновения в полость самого мочевого пузыря не происходит.
Совсем недавно был разработан новый метод — радиоимпульсная ультразвуковая литотрипсия. В 2021 году ученые из Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова опубликовали работу, в которой было установлено, что данная процедура является более эффективной по качеству дробления и менее травматичной, нежели обычная ударно-волновая литотрипсия.
Показания и противопоказания
Цистолитотрипсия используется для разрушения камней мочевого пузыря, диаметр которых составляет от 5 до 35 миллиметров (для плотных конкрементов), до 45-50 миллиметров (для мягких камней). Основными показаниями к ее проведению являются:
- наличие проблем с оттоком мочи;
- регулярный болевой синдром;
- появление крови в моче;
- частые воспалительные заболевания со стороны мочевыделительной системы.
Контактный метод не используется при наличии воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, стриктурах мочеиспускательного канала, маленьком объёме мочевого пузыря, опухолях, тяжелых соматических болезнях.
Противопоказаниями к дистанционной литотрипсии являются беременность, наличие очень плотных камней, их близкое расположение друг к другу, выраженная гиперплазия предстательной железы, тяжелое нарушение ритма сердечных сокращений, очень большая масса тела и так далее.
Возможные осложнения
Контактная литотрипсия может осложняться кратковременной лихорадкой, гематурией, инфицированием мочевыводящих путей, повреждением стенки мочевого пузыря.
Наиболее частым осложнением дистанционной литотрипсии является неполное выведение частичек раздробленных конкрементов, что может становиться причиной болевого синдрома. В целом эффективность этого метода составляет около 50%.
