Если у подростка диагностирован сахарный диабет или он начался еще в детстве, родителям нужно знать определенные вещи, касающиеся этого заболевания. В долгосрочной перспективе ребёнок и родители должны постоянно взаимодействовать, чтобы более эффективно контролировать проявления диабета. Нужно знать, как воспитывать подростка, напоминать ему, чтобы он вовремя проводил инъекции инсулина, контролировал уровень сахара в крови, корректировал питание, но при этом дать относительную независимость. Трудно добиться надлежащего баланса между родительской и детской ответственностью, но сделать это необходимо для предотвращения возможных осложнений.
Сложности лечения диабета в подростковом возрасте
Возможны моменты, когда подросток игнорирует проявления диабета. Хотя дети знают, как контролировать уровень сахара в крови, корректировать питание и подбирать дозы инсулина, тем не менее долгосрочные перспективы для них не имеют значения. Они не хотят отличаться от других детей и поэтому стесняются проверять уровень сахара крови, принимать инсулин в копании сверстников или в окружении взрослых, привлекая к себе внимание. Они хотят есть и пить то же, что и их друзья.
Буйство гормонов в подростковом возрасте, определенное психологическое давление со стороны сверстников и возникающая независимость помогают объяснить, почему только у 20% подростков с сахарным диабетом 1-го типа уровень гликозилированного гемоглобина HbА1с (он отражает средний уровень сахара в крови за предыдущие два-три месяца) не превышает нормативных значений. Зная все трудности самоконтроля диабета в подростковые годы, родители могут предпринять несколько шагов, чтобы облегчить процесс и снизить риск осложнений.
Важен контроль родителей
Родителям было бы легче позволить подростку самому контролировать уровень сахара в крови или самостоятельно вводить инсулин. Тем не менее подросток все еще нуждается в заботе родителей, чтобы контролировать сахарный диабет. Нужно быть в курсе показателей глюкозы, обладать практическими знаниями, как корректировать состояние, когда уровень глюкозы нестабилен.
Также родителям важно посещать приемы врача совместно с подростком. Врачи считают, что пропущенные визиты в клинику часто сопровождаются снижением должного контроля за состоянием здоровья. Родители и подросток должны совместно обсуждать с врачом все проблемы, обсуждать проблемы питания, особенно острые в подростковом возрасте, когда вокруг так много соблазнов. Но важно, чтобы сами подростки задавали вопросы врачу, находили совместно с ним альтернативы, активно участвовали в процессе лечения.
Недельный контроль сахара в крови
Стоит установить определенное время на протяжении недели для совместной оценки уровня сахара в крови. Это дает подростку некоторую свободу в самостоятельном контроле сахара в крови, но также позволяет объективно оценить за определенный временной период, насколько хорошо он сам справляется с контролем болезни, правильно ли вводит дозы инсулина и питается. Это может помочь подростку избежать рисков, связанных как с критически низким, так и опасно высоким уровнем сахара в крови, которые вызваны погрешностями в питании, неправильно рассчитанной физической нагрузкой или неверно подобранными дозами инсулина, иными факторами.
Поддержка и похвала для подростка
Родители должны часто хвалить подростков, чтобы у них закреплялось правильное отношение к болезни и контролю за ней. Если подростки все делают правильно, им нужна похвала и поддержка, если же нет – нужно избегать гнева или обвинений, важен разбор ошибок, подробный анализ ситуации, показателей крови и мочи, изменения в питании или физической активности. Важно, чтобы подростки знали, что уровень глюкозы, будь он относительно стабильным или нестабильным, всего лишь часть информации о состоянии здоровья. Периодически нужно проводить более углубленное обследование. Нужно сохранять позитивный настрой и работать вместе – подростку и родителям, чтобы сохранять здоровье в долгосрочной перспективе. Врачи говорят о том, что даже частичный контроль над уровнем глюкозы в крови лучше, чем совсем никакого, но нужно мотивировать подростка к максимальной сознательности.
Изменения в семейном питании
Если подросток – единственный в семье, которому требуется определенное питание или отказ от сладких напитков, некоторых видов пищи, самоуправление и контроль за диабетом становятся намного сложнее. Если родители и другие члены семьи могут внести по крайней мере некоторые изменения в свое питание, приблизив его к рациону ребёнка, подростку станет немного легче следить за тем, что ему можно или нельзя.
Использование технологий в своих интересах
Инсулиновые помпы и непрерывный мониторинг глюкозы, которые могут помочь лучше управлять диабетом, потенциально перспективны для подростков. Например, исследование, недавно опубликованное на JAMA, сообщило, что в подростковом возрасте у детей с диабетом 1-го типа терапия при помощи инсулиновой помпы связана с более низким риском тяжелой гипогликемии и диабетического кетоацидоза, относящихся к угрожающим состояниям. В нем подчеркивается большой прогресс, достигнутый этой технологией в лечении диабета подростков.
Необходимо постоянное пополнение багажа знаний о болезни
Важно постоянно обсуждать с подростком тревожные симптомы, способы диагностики и лечения, которые помогут в борьбе с болезнью. Важно знать, что инсулиновые помпы или мониторы, контролирующие уровень глюкозы, подходят не для всех. Нужно поговорить с врачом и узнать, какие новые технологии могут помочь подростку лучше контролировать состояние. Подростки увлечены гаджетами, вполне можно использовать новые приложения и программное обеспечение для контроля за сахарным диабетом. Например, есть глюкометры, которые загружают результаты в приложения и могут давать рекомендации, основанные на общих шаблонах. Это поможет подросткам, находясь вне дома, лучше следить за состоянием.
Нужно помогать в тех вопросах, которые вызывают больше всего проблем. Например, родители могут напомнить подростку о тех пунктах, которые он чаще всего забывает, или могут помочь с потенциально сложными задачами, такими, как подсчет углеводов или расчет дозы инсулина. Если они становятся слишком сложными, стоит обратиться за помощью к врачу.
Также родителям нужно следить за признаками депрессии и расстройствами пищевого поведения. Одной из проблем, которая возникает у подростков, является сознательный пропуск инъекций инсулина для предотвращения набора веса. В некоторых источниках неофициально называют диабулимией. Это может в конечном итоге привести к серьезным последствиям для здоровья, таким, как диабетический кетоацидоз. Депрессия также чаще встречается у подростков с диабетом, и это может усложнить контроль за здоровьем.
