Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи, потому что при этом состоянии оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки, чаще всего в одну из фаллопиевых труб. По мере роста эмбриона труба может порваться или лопнуть, если вовремя не диагностировать и не лечить. Это называется самопроизвольно прервавшейся внематочной беременностью и приводит к опасному внутреннему кровотечению.
Важно знать, что внематочная беременность нежизнеспособна, а это означает, что она не может развиться в здоровую беременность или ребенка, и женщину необходимо лечить, чтобы избежать потенциально опасных для жизни осложнений. Вот что беременным следует знать о прервавшейся внематочной беременности.
Признаки прервавшейся внематочной беременности
Когда развивается внематочная беременность, появляются те же симптомы, что и при обычной беременности, такие как тошнота, усталость и болезненность груди. Признаки внематочной беременности чаще всего появляются через шесть-восемь недель после последней менструации, но могут возникать в течение первого триместра. Эти симптомы включают в себя:
- Спазмы или боль с одной стороны или в нижней части живота.
- Нерегулярные вагинальные кровотечения или кровянистые выделения.
- Боль во время полового акта.
- Быстрое сердцебиение (тахикардия).
Внематочную беременность с такой симптоматикой чаще всего можно диагностировать до разрыва. Однако учёные из University Hospital Tübingen выяснили, что более 50% женщин с внематочной беременностью не имеют ни одного из этих симптомов до развития неотложного состояния.
По данным исследования учёных из University of Illinois Urbana Champaign, внематочная беременность встречается примерно в 1 из 100 беременностей.
Когда внематочная беременность вызывает разрыв трубы, могут возникнуть другие симптомы. Любое из следующих состояний требует немедленного в больницу:
- Внезапная сильная боль в животе или тазу.
- Головокружение или обморок.
- Сильная боль в пояснице.
- Боль, поднимающаяся к плечу (из-за затекания крови в живот, поражающего диафрагму).
Если вы находитесь на ранних сроках и заметили какие-либо признаки внематочной беременности, независимо от того, разорвалась она или нет, обратитесь к врачу для обследования. Помните, что прервавшаяся внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. Если вы сомневаетесь, тоже обращайтесь к врачу.
Причины самопроизвольного прерывания внематочной беременности
Некоторые женщины могут подвергаться большему риску внематочной беременности, чем другие. Считается, что предыдущее повреждение фаллопиевых (маточных) труб является причиной большинства внематочных беременностей.
Все оплодотворённые яйцеклетки сначала находятся в фаллопиевой трубе, в её антральном отделе. Но в норме они спускаются в полость матки, где и прикрепляются (имплантируются) к стенке.
Рубцы в трубе препятствуют нормальному прохождению оплодотворенной яйцеклетки через в матку. Исследования показывают, что риск внематочной беременности выше у женщин со следующей медицинской историей:
- Лечение от бесплодия.
- Предыдущая внематочная беременность.
- Ранее была операция на маточных трубах.
- Была перевязка маточных труб.
- Имеются проблемы с маточными трубами или заболевания.
- Беременность при использовании внутриматочной спирали (ВМС).
- В анамнезе есть инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
- Был разрыв аппендикса.
- В анамнезе есть воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
- Есть рубцы от эндометриоза.
Диагностика разрыва трубы при внематочной беременности
Тесты для выявления внематочной беременности могут включать:
- Анализ мочи на беременность.
- УЗИ.
- Количественный анализ на специфические уровни гормонов беременности в крови.
- Образец ткани матки, взятый с помощью процедуры, известной как дилатация и выскабливание.
- Лапароскопическая операция по исследованию внутренней части брюшной полости
Лечение при прервавшейся внематочной беременности
Внематочная беременность нежизнеспособна и требует лечения для безопасного удаления эмбриона из фаллопиевой трубы (или там, где он имплантировался за пределами матки).
Более 95% внематочных беременностей, выяснили учёные из University of Michigan Medical School, развиваются в маточных трубах, и по мере роста плода беременность неизбежно прерывается без медицинского вмешательства.
Варианты лечения внематочной беременности включают медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство, и редко трубная беременность может разрешиться сама по себе без последствий для здоровья.
- Медикаментозное лечение можно использовать только при ранней внематочной беременности, когда нет риска неминуемого разрыва. Если внематочная беременность прервалась сама, необходимо хирургическое вмешательство для устранения каких-либо повреждений.
- При хирургическом лечении эмбрион удаляется, а в некоторых случаях приходится удалять и маточную трубу.
- В случаях самопроизвольно прервавшейся внематочной беременности, когда потеряно много крови, может потребоваться переливание крови. Неотложное лечение может также потребовать первоначальной стабилизации кислородом и внутривенными жидкостями, а также введения антибиотиков и иных препаратов.
Можно ли спасти внематочную беременность?
Будущие мамы порой задаются вопросом, можно ли как-нибудь спасти ребёнка при внематочной беременности. К сожалению, ответ отрицательный, поскольку прикрепившуюся яйцеклетку нельзя перенести в место, где она сможет безопасно расти и развиваться.
А в большинстве случаев к моменту диагностики внематочной беременности эмбрион уже перестал развиваться.
Потенциальные осложнения внематочной беременности
Возможные осложнения или долгосрочные последствия внематочной беременности зависят от многих факторов. Первой проблемой является кровотечение, поскольку беременные рискуют умереть от кровотечения, если не оказать неотложную помощь своевременно. К счастью, при правильном лечении в России это случается редко.
Риск повторной внематочной беременности возникает в 10–20% случаев. Около 70% женщин, у которых была внематочная беременность, могут снова забеременеть без посторонней помощи, даже если фаллопиева труба была удалена в результате хирургического вмешательства.
Если вы забеременеете снова, врач порекомендует тщательно наблюдать на ранних сроках беременности, чтобы выявить, где имплантировался эмбрион. Оптимальный вариант диагностики в этом случае – УЗИ на ранних сроках с вагинальным датчиком. Подробнее об этом читайте в статье «Какое УЗИ делают при беременности и можно ли делать его часто?».
