Саркоидоз — это системное заболевание неизвестной природы, при котором во внутренних органах и тканях образуются эпителиоидно-клеточные гранулемы. Наиболее часто при данной болезни поражаются внутригрудные лимфатические узлы, а также легкие, значительно реже — печень и селезенка, кожа и так далее. Чаще всего такая патология встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Ниже мы расскажем о клинических проявлениях и лечении саркоидоза легких.
Как проявляется легочный саркоидоз?
В 2016 году ученые из Волгоградского государственного медицинского университета опубликовали работу, в которой было установлено, что бессимптомное начало саркоидоза отмечается у 10% пациентов, и в 35% случаев патологические изменения обнаруживаются при флюорографическом обследовании.
Чаще всего такая болезнь имеет постепенное начало, на ранних стадиях сопровождается скудной симптоматикой. Саркоидоз легких может манифестировать с общей слабости и недомогания, быстрой утомляемости, обильной потливости. У части пациентов на начальных этапах отмечается одышка, возникающая при физической нагрузке. Также могут присутствовать жалобы на приступы сухого кашля, слабо выраженную болезненность в груди, длительно сохраняющуюся субфебрильную лихорадку.
По мере прогрессирования заболевания кашель, одышка, боли в груди становятся более выраженными. Приступы одышки начинают появляться не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. Кашель становится продуктивным. Также характерны суставные боли.
На этом этапе зачастую присоединяются внелегочные проявления саркоидоза. Они могут быть представлены увеличением периферических лимфатических узлов, изменениями в околоушных слюнных железах, что проявляется сухостью во рту. Кроме этого, клиническая картина может дополняться кожными симптомами, например, появлением на поверхности кожи папул, бляшек, инфильтратов и так далее.
На поздних стадиях саркоидоза присоединяются признаки сердечно-легочной недостаточности.
Тактика лечения при саркоидозе легких
Известно, что в некоторых случаях саркоидоз может завершаться спонтанной ремиссией. В связи с этим за пациентами с таким диагнозом устанавливается наблюдение (в течение примерно полугода) для определения необходимости в назначении этиотропной терапии.
Если данное заболевание имеет быстро прогрессирующее, тяжелое течение, приобретает генерализованный характер, назначаются длительные курсы глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов. Также план лечения может быть дополнен нестероидными противовоспалительными препаратами, антиоксидантами.
Существует несколько схем лечения саркоидоза. Заметим, что прием любых лекарственных средств возможен только по назначению врача.
Чаще всего терапия начинается с ударных доз преднизолона с постепенным снижением дозировки. При необходимости может использоваться комбинированная схема, подразумевающая под собой прием не только преднизолона, но и других глюкокортикостероидов. В этом случае их рекомендуется чередовать с нестероидными противовоспалительными средствами.
