Геморрагический васкулит — это системное заболевание, характеризующееся асептическим воспалением мелких артериол, венул, капилляров, сопровождающееся специфическими симптомами со стороны кожных покровов, суставов, почек, желудочно-кишечного тракта. Точные причины возникновения этой патологии не установлены, однако чаще всего она имеет инфекционно-аллергическую природу. Наиболее часто с ней сталкиваются дети, однако во взрослом возрасте данная болезнь также встречается. В этой статье мы поговорим о геморрагическом васкулите с точки зрения симптомов и лечения.
Клиническая картина при геморрагическом васкулите
Геморрагический васкулит имеет острое начало. Больной человек предъявляет жалобы на внезапное повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений.
С самых первых дней болезни у всех пациентов наблюдаются кожные симптомы. Они представлены диффузно расположенной пятнисто-папулезной геморрагической сыпью, преимущественно локализующейся в области нижних конечностей, реже — на туловище и руках. Высыпания располагаются симметрично, не исчезают при надавливании. При тяжелом течении заболевании в центральной части некоторых элементов нередко обнаруживаются некротические изменения, в последующем преобразующиеся в язвенный дефект. После исчезновения сыпи на коже остается длительно сохраняющаяся гиперпигментация.
У большей части пациентов с таким диагнозом наблюдаются симптомы со стороны суставов. К ним относятся болевой синдром, гиперемия и отечность пораженной области. У некоторых пациентов боль носит кратковременный характер, другие указывают на интенсивную и продолжительную болезненность. Характерным признаком является летучесть болевого синдрома. Еще один важный момент заключается в том, что при этой болезни преимущественно поражаются крупные суставы.
Клиническая картина иногда дополняется симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Больной человек может жаловаться на боль в животе, имеющую различную интенсивность, проблемы со стулом, приступы тошноты и рвоты.
Примерно у каждого третьего пациента наблюдаются признаки, указывающие на поражение почечных клубочков. При этом развивается типичная для острого или хронического гломерулонефрита клиническая картина.
В редких случаях при таком заболевании возникают симптомы, свидетельствующие о патологических изменениях в других внутренних органах, например, в легких, сердце и так далее.
Принципы лечения геморрагического васкулита
В первую очередь, при геморрагическом васкулите назначаются фибринолитики и антиагреганты. В некоторых случаях план лечения дополняется антикоагулянтами.
При поражении кожных покровов используются сульфасалазин или колхицин. В 2015 году ученые из Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что применение сульфасалазина позволяет в короткие сроки достичь полной ремиссии геморрагического васкулита.
Суставной синдром является показанием к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов, производных аминохинолина.
При наличии симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта показаны глюкокортикостероиды, которые также используются и при почечном синдроме. Кроме этого, почечный синдром является показанием к применению цитостатиков, нормального человеческого иммуноглобулина, проведению плазмафереза.
