Паховая грыжа — это часто встречающееся в детском возрасте патологическое состояние, которое в большинстве случаев имеет врождённую природу. С клинико-морфологической точки зрения при данной патологии наблюдается выпячивание внутренних органов брюшной полости через паховый канал под кожу, что сопровождается характерной симптоматикой. Как показывает статистика, такое нарушение чаще встречается у недоношенных новорождённых (около 15-20% против 5% доношенных детей). Мальчики в большей степени подвержены развитию этого заболевания. Ниже мы расскажем о симптомах и лечении паховой грыжи у детей.
Клиническая картина при паховой грыже у ребёнка
Врождённую паховую грыжу, как правило, удаётся обнаружить уже в первый месяц жизни ребёнка.
При осмотре малыша можно обратить внимание на небольшое подкожное выпячивание, локализующееся в паховой области, увеличивающееся в размерах при напряжении передней брюшной стенки, например, во время плача. Патологический очаг становится меньше или вовсе пропадает в состоянии покоя. Выпячивание имеет округлую или овальную форму, не сопровождается болезненностью при пальпации.
Паховая грыжа у детей чаще всего имеет неосложнённое течение. Однако самым грозным её осложнением является ущемление, т.е. сдавление органов в области пахового кольца, вследствие чего нарушается процесс кровоснабжения, может развиваться некроз.
В такой ситуации наблюдается достаточно выраженная клиническая картина.
- Ребёнок становится беспокойным, громко плачет, отказывается от еды. Дети более старшего возраста указывают на интенсивную боль внизу живота.
- При этом само грыжевое выпячивание приобретает выраженную болезненность при пальпации, перестаёт вправляться в брюшную полость.
- На первых порах состояние ребёнка остаётся удовлетворительным, однако затем нарастают симптомы, указывающие на интоксикацию организма. К ним можно отнести слабость, лихорадку и так далее.
- Боль в животе продолжает усиливаться, присоединяется рвота, нарушается отхождение стула и газов.
Лечение паховых грыж у детей
На сегодняшний день консервативные методы лечения паховых грыж признаны неэффективными и утратили свою актуальность.
Основным методом терапии является хирургическое вмешательство, во время которого осуществляется выделение грыжевого мешка, вправление его содержимого на место и ушивание брюшной стенки с помощью собственных тканей (чаще) или сетчатых имплантов. Существует несколько возможных оперативных техник, выбор одной из них осуществляется индивидуально в зависимости от возраста и пола ребёнка, вида грыжи.
Данная операция может проводиться как открытым доступом, так и посредством лапароскопии. Преимущества лапароскопического хирургического вмешательства перед открытым доступом были доказаны учёными из Запорожского государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2016 году.
При наличии неосложнённой паховой грыжи хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке. Оптимальный возраст для удаления врождённых грыж — от 6 до 12 месяцев.
При ущемлении грыжевого выпячивания показана экстренная операция.
