Термин «сосудистая деменция» используется для обозначения стойкого нарушения высшей нервной деятельности в результате сосудистых патологий, приводящих к ишемии церебральных тканей. Данное заболевание, как правило, бывает спровоцировано перенесенным ишемическим или геморрагическим инсультом. Несколько реже оно вызывается хроническим нарушением кровоснабжения головного мозга, например, на фоне атеросклероза. В этой статье мы рассмотрим сосудистую деменцию с точки зрения симптомов и лечения.
Клиническая картина при сосудистой деменции
Выраженность симптомов при сосудистой деменции будет определяться локализацией и размером поражения головного мозга.
Первоочередной клинический признак — это нарушение памяти. Больной человек может забывать какие-то эпизоды из прошлого, испытывает трудности с запоминанием нового материала. При этом расстройство памяти протекает более мягко, нежели при альцгеймеровском типе деменции.
В некоторых случаях отмечаются речевые нарушения. На начальных стадиях пациенты забывают отдельные слова, по мере прогрессирования болезни забывание слов становится все более частым. В тяжелых случаях больному человеку становится трудно понимать обращенную к нему речь. Иногда он перестает понимать то, что он сам говорит.
Клиническая картина дополняется замедлением мышления, трудностями при попытке сконцентрироваться на чем-либо. Пациент может начать хуже ориентироваться в пространстве, испытывать затруднения при попытке совершить какое-либо целенаправленное действие, например, купить продукты или приготовить еду. В результате происходящих патологических изменений больному человеку становится все труднее обслуживать себя, взаимодействовать с окружающими людьми.
Кроме этого, нередко отмечаются изменения со стороны эмоциональной сферы. Такие пациенты могут стать чрезмерно раздражительными, подозрительными. Достаточно часто у них развиваются депрессивные расстройства или психоза.
Главная отличительная особенность сосудистой деменции — это то, что она имеет волнообразное течение. Другими словами, вышеперечисленные симптомы то усиливаются, то стихают, вплоть до полного исчезновения, а затем вновь появляются.
Помимо когнитивных нарушений, для данного заболевания характерны неврологические расстройства, проявляющиеся нарушением походки, снижением мышечной силы и так далее.
Принципы лечения сосудистой деменции
План лечения при сосудистой деменции подбирается в индивидуальном порядке. В первую очередь, назначаются лекарственные средства, направленные на коррекцию основного заболевания, восстановление нормального кровоснабжения головного мозга, например, препараты, снижающие артериальное давление, антиагреганты, статины и так далее.
Кроме этого, могут использоваться ингибиторы ацетилхолинэстеразы. В 2016 году ученые из Уральского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что ингибиторы ацетилхолинэстеразы улучшают внимание и регуляторные функции, связанные с лобными долями, что имеет патогенетическое значение при сосудистом поражении мозга. Вторично у этих пациентов улучшаются память, зрительно-пространственные и речевые функции.
Также могут назначаться:
- Антагонисты NMDA-рецепторов;
- Ноотропы;
- Антиоксиданты и прочее.
Любые лекарственные средства применяются только после консультации с врачом.
