Дизентерия представляет собой острое инфекционное заболевание, которое имеет бактериальную этиологию. Такой патологический процесс приводит к преимущественному поражению слизистой оболочки толстого кишечника. В большинстве случаев данная болезнь имеет благоприятный прогноз и редко сопровождается какими-либо осложнениями. Однако в тяжелых случаях она может стать причиной инфекционно-токсического шока или перфорации кишечника.
Дизентерия является достаточно широко распространенным заболеванием. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно по всему миру с ней сталкивается около восьмидесяти миллионов человек. Примерно для девяти процентов из них такая инфекция заканчивается летальным исходом. Около тридцати пяти процентов от всех случаев приходится на детей в возрастном диапазоне от одного года до шести лет. В связи с этим данная патология является чрезвычайно актуальной проблемой в современной медицине.
Этиология и патогенез дизентерии
Как мы уже сказали, в основе развития дизентерии лежит проникновение в организм специфической бактериальной флоры, которая относится к роду Shigella. Такие бактерии являются грамотрицательными, не способны к активным движениям и образованию спор. Кроме этого, шигеллы характеризуются низкой степенью устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. При кипячении они погибают мгновенно, а под воздействием прямых ультрафиолетовых лучей или дезинфицирующих средств — в течение нескольких минут. Однако в воде и в продуктах питания, особенно в молочных, такие бактерии могут достаточно длительно поддерживать свою жизнедеятельность и даже размножаться.
Заражение дизентерией происходит от больного человека или от бессимптомного бактерионосителя. Наибольшую опасность с эпидемиологической точки зрения представляют те люди, которые переносят данную инфекцию в стертой форме, особенно если они работают на пищевых производствах. Активное выделение шигелл в окружающую среду отмечается с момента развития клинической картины и вплоть до десятого дня заболевания. Однако иногда этот период может удлиняться.
При распространении дизентерии свою роль играет фекально-оральный механизм передачи. В данном случае могут реализовываться как пищевой и водный, так и контактно-бытовой путь. Восприимчивость человеческого организма к этой бактерии очень высока.
После проникновения в пищеварительную систему шигеллы направляются в толстый кишечник. Там происходит их внедрение в слизистую оболочку с последующим формированием местной воспалительной реакции. За счет вырабатываемого энтеротоксина отмечается повышенная секреция в просвет кишечника жидкости и солей. Цитотоксин, который также продуцируется данными бактериями, способствует повреждению клеточных мембран. Общий интоксикационный синдром напрямую связан с активным выделением шигеллами эндотоксина, который с током крови разносится по организму.
Основные признаки дизентерии
Как мы уже говорили ранее, дизентерия в типичных случаях приводит к поражению слизистой оболочки толстого кишечника. Однако у некоторых пациентов она может иметь атипичную форму. К атипичным формам относятся гастроэнтеритическая и гастроэнтероколитическая разновидности. При гастроэнтерической разновидности присутствуют симптомы со стороны желудка и тонкого кишечника. Гастроэнтероколитическая разновидность характеризуется достаточно тяжелым течением и приводит к вовлечению в патологический процесс всех отделов желудочно-кишечного тракта.
Кроме этого, дизентерия может протекать в остром или в хроническом варианте. Острый вариант сопровождается стремительным развитием клинической картины и интенсивно проявляющимися симптомами. Признаки дизентерии при хроническом варианте выражены гораздо более скудно. Такое заболевание иногда протекает непрерывно, а иногда проявляется сменой ремиссий и обострений.
С момента заражения до появления первых симптомов может проходить от одних до семи суток. В большинстве случаев инкубационный период составляет от двух до трех дней. Больной человек предъявляет жалобы на стремительное ухудшение общего самочувствия с повышением температуры тела до фебрильных значений. Отмечается значительное снижение аппетита, а на фоне интоксикации может присутствовать тошнота. Через некоторое время присоединяются такие признаки дизентерии, как болевой синдром, локализующийся внизу живота, и диарея. Частота актов дефекации может доходить до десяти раз за сутки, в результате чего выделяемые массы быстро теряют каловый характер и становятся скудными. Как правило, в них появляются патологические примеси, например, кровь. Еще одним важным моментом является наличие болезненных позывов, зачастую ложных, к акту дефекации.
При осмотре больного человека характерно наличие таких признаков дизентерии, как сухость языка, повышение частоты сердечных сокращений и умеренное снижение артериального давления. В большинстве случаев клиническая картина полностью угасает к седьмым суткам.
Диагностика и лечение инфекции
Данная инфекция диагностируется на основании клинической картины в совокупности с лабораторными анализами. Основным лабораторным методом диагностики является бактериологическое исследование выделяемых испражнений. Кроме этого, в некоторых случаях прибегают к помощи серологических реакций.
Лечение этого заболевание в первую очередь подразумевает под собой соблюдение специальной диеты. Из лекарственных препаратов используются антибактериальные средства, которые дополняются эубиотиками с целью предотвращения дисбактериоза. В обязательном порядке проводятся дезинтоксикационные мероприятия. По показаниям могут назначаться ферментные средства, энтеросорбенты и спазмолитики.
Профилактика заражения
Для профилактики заражения необходимо следить за чистотой употребляемых в пищу овощей и фруктов. Следует избегать использования воды из открытых водоемов для питья или мытья посуды. Кроме этого, рекомендуется ограничивать контакт с больными людьми.
