Все малыши проходят через стадию неуклюжести и неловкости. Без долгих тренировок и ложку ко рту поднести сложно, и первый шаг — огромное событие. Однако если трудности с координацией движений и нарушения мелкой моторики есть у ребёнка школьного возраста (или дошкольник явно отстает от своих сверстников), и у него нет паралича или нарушения мышечного тонуса, стоит выяснить, нет ли у него «синдрома неуклюжего ребёнка».
Синдромом неуклюжего ребёнка называют диспраксию — это состояние нарушения в естественном развитии, при котором ребёнку трудно координировать свои движения. Повседневные навыки, такие как завязывание шнурков или игра с мячом, выглядят неточными и неловкими. Ребёнок может быть не в состоянии хорошо писать, заниматься спортом или танцевать. Это не просто неуклюжесть, и дети ее не перерастают. Но ранняя диагностика и своевременная помощь способны справляться с последствиями проблемы и адаптировать ребёнка к успешной жизни.
Что такое диспраксия?
По данным мировой статистики, 6-20% детей страдают диспраксией. Причем у мальчиков она встречается в 4 раза чаще, чем у девочек, что в целом довольно характерно для последствий повреждений головного мозга во время беременности и родов: известно, что центральная нервная система мальчиков сильнее реагирует на негативные условия развития.
По данным исследований, диспраксия выявляется у каждого второго ребёнка с последствиями гипоксии или ишемии тканей головного мозга в родах, а российские ученые говорят, что каждый четвертый случай минимальной мозговой дисфункции у детей сопровождается диспраксией развития.
Точные причины патологии неизвестны. В последние годы проводятся неврологические и генетические исследования, чтобы точно определить, в чем же дело. Так, по новой научной версии основная причина диспраксии кроется в недостаточном развитии или незрелости нейронов головного мозга (из-за чего ЦНС может острее реагировать на гипоксически-ишемическое повреждение).
Дети, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, подвергаются более высокому риску. Диспраксию также называют синдромом неуклюжего ребёнка, координационной неловкостью, трудностями двигательных реакций.
Ставят диагноз диспраксии только после семи лет: в этом возрасте уже можно отличить диспраксию от расстройства координации и двигательных нарушений. Основной специалист — детский невролог, психоневролог, однако диагностику может провести и врач педиатр.
Дэниэль Рэдклифф, актер, сыгравший роль Гарри Поттера, признавался, что у него легкая форма диспраксии. Играть в фильмах она не мешает — если только по сюжету ему не приходится завязывать шнурки. Именно это повседневное действие вызывает большинство затруднений, поэтому такую обувь Редклифф не носит.
Симптомы диспраксии: на что обратить внимание?
Симптомы диспраксии у детей различаются по типу и степени тяжести. У ребёнка она может вызывать только пару проблем, например, с почерком и завязыванием шнурков, или танцами и играми с мячом. Однако у некоторых детей возникают трудности со всеми физическими нагрузками. На что надо обратить внимание?
- Дети с диспраксией не могут плавно двигать руками, пальцами и другими частями тела. Им нужно много времени и усилий, чтобы освоить новые двигательные навыки.
- У ребёнка могут быть проблемы с крупной моторикой, такой как ходьба и бег, он часто спотыкается о собственные ноги или натыкается на дверные косяки, углы мебели.
- Часто встречаются проблемы с мелкими моторными навыками, такими как письмо, рисование, застегивание пуговиц и завязывание шнурков.
- Также часто развиваются трудности с планированием двигательных задач. Например, ребёнку может быть трудно решить, как правильно поднять карандаш с пола. Когда он пытается что-то поднять, то может упасть, наклонившись, или не может сомкнуть пальцы на карандаше после того, как дотянется до него.
На интеллектуальном развитии диспраксия не сказывается, а вот в социальной жизни она может ребёнку серьезно навредить.
Это нарушение может проявляться изолированно — то есть у ребёнка будет только диспраксия. Однако она также сочетается с нарушениями обучаемости и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и без нее (СДВГ и СДВ), расстройством аутистического спектра. У таких детей она протекает тяжелее.
Ребёнок с диспраксией может поздно научиться ходить. Он может постоянно ронять вещи, натыкаться на людей и сталкиваться с трудностями при подъеме по лестнице. Надевание куртки, брюк, проблемы с раскрашиванием фигур и в целом физическое развитие не по возрасту — все это должно насторожить родителей.
В раннем возрасте спотыкание при ходьбе и неуверенные движения за столом или на улице — норма. Многие дети поздно осваивают моторные навыки, но потом наверстывают упущенное. Но хотя диагноз ребёнку могут поставить в России только с 7 лет, стоит знать, что зарубежные специалисты настаивают на выявлении проблем и начале коррекции уже в пять лет. Кроме того, российские ученые РГМУ им. Н.И. Пирогова рассматривают возможность постановки первичного диагноза у детей уже с 4 лет.
Одна из форм диспраксии — артикуляционная, это несогласованность работы артикуляционного аппарата — губ, языка, челюстей. Проявляется она в проблемах с произношением звуков и слов, и с ней, конечно, надо начинать работать до поступления в школу.
К счастью, большинство нарушений развития артикуляционного аппарата — практически вне зависимости от их причины — требуют в основном одинаковых упражнений и занятий у логопеда, так что не надо ждать диагноза!
Чем опасна диспраксия?
Самая первая опасность — это частые травмы. Неуклюжие дети чаще падают, натыкаются на предметы, и риск травматизма у ребёнка с диспраксией повышен. Но это не единственная проблема.
Постоянное напряжение из-за несогласованности движений достаточно энергозатратно. Ребёнок в обычной жизни устает больше, чем сверстники, и такая утомляемость для здоровья не полезна. Не говоря уже о том, что все это снижает мотивацию к активному движению. Чаще всего дети со средней формой диспраксии отличаются неустойчивой и «вялой» осанкой, «растекаются» по стулу и столу при сидении.
Ученые из Университета Шербрука (Канада) на основании анализа 40 исследований выяснили, что координационные расстройства мешают детям развивать вербальную память, а также ограничивают навыки общения с другими людьми из-за неразвитости невербальной речи — жестов, мимики.
Наконец, неумение играть, кататься на велосипеде, неспособность аккуратно есть, понятно писать — все это мешает социальной жизни ребёнка, не дает активно взаимодействовать со сверстниками. Ранняя диагностика и начало коррекции важны, чтобы свести к минимуму проблемы с самооценкой, тревогу и другие психические симптомы.
Как лечат диспраксию у детей?
Этот диагноз не приводит к инвалидности, но стоит знать, что сама по себе диспраксия не проходит: ребёнку нужна помощь. В лечении должны участвовать несколько специалистов: это могут быть невролог, логопед, психолог, физиотерапевт — в зависимости от вида и степени тяжести патологии.
Что могут сделать родители?
- Помните о терпении. Будьте готовы тратить много времени и усилий на каждый навык, повторяя обучение несколько раз, пока ребёнок не освоит его.
- Поговорите с воспитателем в детском саду, с учителем в школе, объясните, почему ребёнок может все ронять, испытывать проблемы с рисованием, письмом, упражнениями, сильнее уставать.
- Планируйте хобби и занятия ребёнка. Привлекайте его к той деятельности, с которой он может справиться, хвалите вне зависимости от результата и поддерживайте при трудностях и неудачах.
- Поощряйте любую физическую активность: нарушения координации заставляют детей избегать любого спорта из-за разочарований в результате. Однако физическая нагрузка необходима, так что вовлекайте ребёнка в любую активность.
- Играйте в игры для развития координации.
Например, катайте по полу, потом перебрасывайте разные мячи — легкие тряпичные, шарики для тенниса, плотные деревянные. Играйте с воздушными шарами, кидая их друг другу вместо мяча. Ставьте кукольные спектакли с куклами на руку и на палец. Соберите в плотный мешочек 10 разных мелких предметов и просите ребёнка на ощупь доставать то, что вы назвали.
Осваивайте пальчиковые игры и занимайтесь ими в любой момент — в транспорте, в магазине. Для детей с диспраксией подойдут игры, которые предназначены для ребёнка на 2-3 года младше: выбор таких игр вы найдете в статье «Пальчиковые игры от нуля до 7 лет: как делать гимнастику для пальцев?».
