Красные пятна или даже сгустки крови в глазах у новорожденных — не редкость. Это — субконъюнктивальные кровоизлияния. Они возникают из-за разрыва мелких кровеносных сосудов после механической травмы во время родов или — реже — после сильного плача ребёнка, кашля или рвоты. Однако в некоторых случаях такие покраснения появляются без явных причин или же указывают на инфекцию, заболевание, скрытые травмы. Рассказываем, как понять, почему у ребёнка красное пятно в глазу после родов, как его лечить и когда это пройдёт.
Почему у новорожденного красное пятно в глазу?
Многие мамы беспокоятся, замечая красные пятна в глазах младенца: почему они появились и не могут ли навредить зрению? Красные точки, пятна или даже сгустки крови в глазах новорожденного — типичные признаки субконъюнктивального кровоизлияния. Это состояние довольно распространено у малышей и может возникнуть в любом возрасте.
У взрослых красное пятно на белке глаза часто появляется из-за сильного кашля. Однако любой фактор, вызывающий резкое изменение давления, может привести к разрыву кровеносных сосудов и кровотечению.
А некоторых случаях субконъюнктивальное кровоизлияние в глазах может быть предвестником гипертонии.
Субконъюнктивальное кровоизлияние (то самое яркое красное пятно на белке глаза) является частым проявлением механического давления на головку плода — естественным или при родовспоможении.
- Субконъюнктивальное кровоизлияние распространено у детей, получивших родовую травму. Сильное и постоянно изменяющееся давление на головку во время родов может привести к разрыву кровеносных сосудов в глазах.
Это давление возникает из-за сокращений матки во время родов, резко повышая нагрузку на стенки сосудов. Дети с избыточным весом (крупный плод при беременности) подвержены более высокому риску такой травмы.
- Субконъюнктивальное кровоизлияние в глазу ребёнка может возникнуть также, когда для ускорения родов используются вспомогательные устройства — щипцы или вакуум-экстрактор.
Учёные ПГМУ имени И.М. Сеченова в работе подчёркивают, что это состояние носит доброкачественный характер и в подавляющем большинстве случаев полностью проходит самостоятельно, без какого-либо медицинского вмешательства.
В период восстановления глаза могут зудеть, поэтому врач может назначить глазные капли.
Трудные роды или сильный плач, кашель, запор с натуживанием — частые причины появления красных пятен в глазах у новорожденных детей. Они безвредны, безболезненны и проходят сами по себе в течение 1-3 недель без лечения.
Когда красное пятно в глазу у ребёнка — признак опасности?
Простые случаи субконъюнктивального кровоизлияния не приводят к боли или другим осложнениям. Чтобы оценить риск, врачи осматривают глаз под увеличением. Наличие сгустков крови под конъюнктивой, соединяющихся с белым слоем роговицы, является единственным диагностическим критерием.
Однако субконъюнктивальное кровоизлияние может быть как единственным признаком, так и предвестником внутричерепного кровоизлияния в мозг вследствие родовой травмы. Это серьёзное состояние, повышающее риск развития эпилепсии и других осложнений, вызванных гипоксией мозга.
В редких серьёзных случаях субконъюнктивальные кровоизлияния могут привести к необратимому повреждению глаз. Выбор метода лечения в этих случаях будет зависеть от тяжести состояния.
Если у новорождённого проявляются следующие признаки осложнений, надо как можно скорее обратиться к офтальмологу.
- Признаки глазной инфекции, такие как опухшие веки, слезотечение, красные глаза или гнойные выделения.
- В белке глаза или других частях тела, за исключением конъюнктивы, имеются сгустки крови.
- Зона субконъюнктивального кровоизлияния расширяется (красное пятно в глазу растёт).
- Пятно не становится меньше или меняет форму спустя 2-3 недели.
- Малыш беспокоен, постоянно трёт глазки или жмурится от света.
Больше подробной информации — в статье «Проблемы со зрением у малышей: частые болезни глаз и как их лечить».
Неонатальный конъюнктивит (глазная инфекция)
Если же пятно распространяется или сопровождается выделениями из глаза, это может быть инфекция. Малыш мог заразиться во время родов или после.
- Бактериальный конъюнктивит. Вызван бактериями (такими как стафилококки, хламидии или гонококки). Инфекция проявляется сильным покраснением, отёком век и выделением густого жёлтого или зелёного гноя.
- Вирусный конъюнктивит: часто связан с вирусом простуды, вызывает слезотечение и лёгкое покраснение глаз.
Учёные из Приморского центра микрохирургии глаза доказали, что состав бактерий в глазу новорожденных напрямую зависит от способа родоразрешения. У детей, рождённых естественным путем, воспаление чаще всего провоцируют коагулазонегативные стафилококки, пропионибактерии и коринебактерии, попавшие из родовых путей матери. И это — причина, по которой врачи настаивают на санации влагалища перед родами, а эксперты не рекомендуют так называемое «бактериальное крещение» после кесарева сечения.
Закупорка слезного протока (дакриоцистит)
Если тонкая мембрана закупоривает слезный проток новорожденного, то слёзы не могут вытекать должным образом, в результате чего скапливаются в глазу. Это — дакриоцистит. Он приводит к локальному покраснению, постоянному слезотечению и образованию корки или гноя во внутреннем уголке глаза.
Лечат дакриоцистит у детей с помощью массажа уголков глаз — педиатр покажет вам, куда и как надо нажимать. Как правило, мембрана прорывается сама, и болезнь проходит.
Если же этого не происходит, ребёнку назначают бужирование слёзного канала — очень быструю и безболезненную процедуру в стационаре.
Механическое раздражение или травма
Покраснение в глазу может быть следствием травм и раздражений роговицы — причём сами родители могут о них не догадываться. Причиной могут стать:
- Инородное тело: мельчайшая ниточка от одежды, выпавшая ресничка или пыль могут раздражать глаз, что вызовет появление красного пятна.
- Истирание роговицы: ребёнок может случайно поцарапать поверхность глаза ногтём (особенно если ему не надевают царапки) или краем пледа, одеяла.
Лечат промыванием глаза, при необходимости — специальным регенерирующим гелем и профилактикой травм.
Химическое или контактное раздражение
Глаза новорожденных очень чувствительны, и у них может появиться локальное покраснение из-за:
- Глазных капель, которые вводят в роддоме сразу после рождения для предупреждения бактериальных инфекций (это — химический конъюнктивит).
- Бытовых раздражителей: остатки стирального порошка на одежде, парфюмерия, освежители воздуха, табачный дым могут раздражать слизистую глаза.
Сосудистые высыпания, или «укусы аиста»: красное пятно рядом с глазом
Если красное пятно у новорожденного находится на веке, а не на самом глазном яблоке, скорее всего, это простой невус. Другие названия — «укус аиста» и «поцелуй ангела».
Чаще всего невус — это безвредное скопление расширенных кровеносных сосудов, которое обычно исчезает в течение первых нескольких лет. В исключительных случаях оно может разрастаться, так что наблюдайте за пятнышком и обращайте внимание педиатра.
Больше о различных родинках и родимых пятнах у детей — в статье «Гид по родимым пятнам и родинкам у новорожденных: что опасно, а что нет?».
