Самыми распространенными болезнями ЛОР-органов являются синуситы, протекающие как в хронической, так и в острой форме. На сегодняшний день примерно 10% взрослого населения России имеют ту или иную форму синусита. По статистическим данным, эта болезнь воспалительного характера считается наиболее ургентной, при которой госпитализация больного иногда необходима.
Ежегодно количество пациентов с диагнозом «синусит» увеличивается. Примечательно, что, невзирая на обилие терапевтических методов, остропротекающее воспаление околоносовых пазух часто становится хроническим. Также диагностируются случаи развития внутриорбитальных и внутричерепных осложнений.
Но не сразу становится понятным, почему прослеживается рост заболеваемости. Чтобы сделать выводы, стоит рассмотреть патогенез риногенных синуситов, протекающих в острой форме. Инфекция вирусного типа, попадая в организм, провоцирует воспалительный процесс в носовой полости, а точнее на ее слизистых оболочках. Появляется отечность. Инфекция распространяется и на околоносовые синусы, которые являют собой целую систему узких пространств. Вследствие такого процесса вентилирование воздуха нарушается. Давление в полости падает ниже атмосферного. Образующаяся слизь блокируется на фоне угнетения мукоцилиарного транспорта. Такая ситуация создает идеальную среду для присоединения вторичной инфекции, в частности бактериальной. Микроорганизмы внутри серозного и слизистого секрета начинают свое размножение. В итоге начинается гнойный процесс, и появляются симптомы инфекционного воспаления околоносовых пазух.
Особенности хронических синуситов
Механизм зарождения и развития хронического синусита более сложный. Тут свою роль играют разнообразные нюансы, в частности нарушения анатомического типа в носовой полости, которые воздействуют на аэродинамику. Можно выделить врожденные искривления носовой перегородки или те, которые образовались после травм.
Причиной появления хронической формы синусита может выступать патология корней зубов. Также иногда провоцирующим инфекцию фактором может стать стоматологический материал. При процедуре пломбирования каналов зуба пломбирующее вещество проникает в полость верхнечелюстных синусов. Так создается благоприятная среда для грибковой инфекции.
Что касается полипозного синусита, то причины появления такой болезни на сегодняшний день изучены не досконально. Болезнь носит иммунопатологический характер и чаще всего тесно связана с бронхиальной астмой. Гистологическая диагностика при таком заболевании демонстрирует эозинофильное воспаление.
Классификация и диагностика болезней
Сегодня синуситы делят на несколько видов (с учетом длительности течения болезни):
- остропротекающее воспаление длится до 90 дней;
- острый синусит с рецидивами, которые возникают несколько раз за год;
- синусит в хронической форме с длительностью более 3 месяцев.
Воспалительный процесс в околоносовых синусах может быть разным — гнойным, серозным, катаральным, полипозным и даже аллергическим.
Диагностируются синуситы благодаря комплексным методам. Причем учитывается не только клиническая картина, но и результаты инструментальных обследований. Чаще всего больной предъявляет жалобы относительно головных болей, выделений из носовой полости, затрудненного дыхания. Слизь может стекать по задней стенке глотки, провоцируя приступы кашля. Признаки интоксикации при таких болезнях появляются только при тяжелом их течении, в особенности, если речь идет о развитии бактериальной инфекции.
Особую роль при диагностике синуситов играет сбор анамнеза, ведь воспалительный процесс в околоносовых пазухах довольно часто развивается после простудных заболеваний или переохлаждения организма. Важна и информация о любых стоматологических манипуляциях, которые были проведены незадолго до появления первых симптомов воспалительного процесса в околоносовых синусах. Диагностика болезни также включает фарингоскопию, риноскопию (заднюю и переднюю). Лечащий врач может рекомендовать эндоскопию и рентгенографию.
Лекарства при синуситах и другая терапия
Терапия при синуситах должна быть комплексной:
- Этиотропное лечение.
Это устранение причин развития болезни, и в данном случае речь идет об антибиотиках. Используются эти лекарства (макролиды, фторхинолоны, β-лактамы и др.) для подавления возбудителей синусита, и подбираются они сугубо в индивидуальном порядке для каждого больного в отдельности.
- Патогенетическая терапия.
Это блокировка механизмов, влияющих на развитие заболевания. В данном случае речь идет о восстановлении вентиляции околоносовых пазух, разжижении секрета и выведении его. Стоит отметить одни из самых распространенных методов — это пункция верхнечелюстной пазухи и катетеризация при помощи синус-катетеров ЯМиК.
- Симптоматическое лечение.
Это устранение всех клинических проявлений болезни. Лекарства в данном случае могут быть абсолютно разными, потому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.
Как правило, на первых порах (для устранения симптомов) назначают лекарства в виде топических деконгестантов, которые призваны улучшить вентиляцию околоносовых пазух. Чтобы нормализовать секрецию слизи, рекомендуют муколитики, к тому же такими лекарствами проводят симптоматическую терапию, как взрослым, так и детям. Не исключены антисептические растворы местного действия, ирригационное лечение и топические глюкокортикостероиды. Применяются также препараты комбинированного образца, ведь такими лекарствами устраняется сразу несколько симптомов синусита. Но консервативная терапия эффективна не всегда. При осложненных синуситах может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Человек, у которого был диагностирован синусит бактериальной природы, прошел курс терапии лекарствами и выздоровел, подлежит динамическому наблюдению у лечащего врача минимум 1 раз в 3-4 месяца.
