Аутизм — болезненное состояние психики, при котором дети уходят в себя и стараются ограничить какие-либо социальные и просто не переносят физические контакты. Аутизм — собирательный термин, для которого характерны многочисленные симптомы и расстройства. Психическое состояние способствует повышению рисков кариеса и других болезней полости рта, а также это состояние накладывает существенные особенности на лечение. MedAboutMe расскажет, как проходит лечение зубов у детей с аутизмом, как родителям подготовить детей, какие рекомендации дают стоматологи.
Риски для зубов у детей
Даже дети без особенностей находятся в группе риска по формированию кариеса, что можно объяснить анатомо-физиологическими особенностями возраста: несовершенной работой иммунной защиты, тонкой эмалью, погрешностями в гигиеническом уходе.
Дети с аутизмом особенно подвержены многочисленным болезням полости рта и главная причина не в основном заболевании, а именно в поведении. Сложности в социальном взаимоотношении, непонимании необходимости чистки зубов и неприязнь к физическим контактам накладывает свои отпечатки.
Родители порой не в состоянии проконтролировать процесс чистки зубов у детей, нет возможности исправить ошибки или даже заставить малыша провести ежедневную процедуру.
Отсутствие полноценного гигиенического ухода опасно не только развитием болезней зубов у детей, повышаются шансы на развитие стоматитов, воспалительных заболеваний десен, а также их перехода в осложнения, что можно рассматривать уже как угрозу для здоровья не только полости рта, но и всего организма.
В значении стоматологического здоровья детей с аутизмом не приходится сомневаться, это такие же дети, которые испытывают зубную боль и нуждаются в помощи. Но часто родители могут слышать отказ в лечении. Многие стоматологи неохотно берут особенных пациентов и предлагают лечение в специализированных центрах, да и в их стенах, порой единственным решением будет лечение и даже проведение некоторых профилактических процедур под наркозом или с использованием седации.
Особенности лечения детей с аутизмом
Обычный прием у стоматолога, незнакомая обстановка, наличие непонятных инструментов и незнакомых или малознакомых людей, пугающие звуки — раздражение для детей с расстройствами аутистического спектра. Этот раздражающий фактор может спровоцировать яркую негативную поведенческую реакцию, что поставит возможность лечения и даже осмотр ребёнка под большой вопрос.
Многие научные сообщества стоматологов посвящают свою научную деятельность особенным детям, рискам развития тех или иных патологий, а также вариантам комфортного лечения и профилактики.
Исследования, проведенные с детьми-аутистами, позволили определить роль родителей в подготовке лечения малышей в комфортных условиях.
На приеме дети с диагнозом «аутизм» часто просто игнорируют просьбы стоматолога, что может сделать лечение не только бесполезным, но даже опасным. Поэтому родители должны заранее продумать лечение и провести ряд процедур, помогающих адаптироваться ребёнку с диагнозом.
Знакомство со стоматологом
Первое посещение должно быть исключительно ознакомительным. На приеме стоматолог познакомится, постарается подружиться, покатает ребёнка в кресле и только потом посмотрит зубы у детей. Некоторые авторы говорят о том, что даже использование инструментов нежелательно. Такие рекомендации должны быть применимы не только для детей с расстройствами аутистического спектра, но и к здоровым малышам.
Если родители приводят на прием особенного ребёнка, об этом необходимо договариваться заранее. Исследования, проведенные в 2015 году в США, показали, что адаптация в стоматологическом кабинете позволила снизить тревожность и страх маленьких пациентов, а также провести лечение.
Адаптированная среда для детей с диагнозом
Известно, что дети с аутизмом проявляют яркие негативные реакции на сенсорные и тактильные раздражители. Кабинет стоматолога с его яркими огнями, звуками и «крючками», необходимостью тактильного контакта — мощный раздражительный фактор.
В проведенном исследовании приняло более 40 детей: половине маленьких пациентов был выставлен диагноз «аутизм». Все дети проходили плановый осмотр и профилактическую чистку зубов в кресле стоматолога дважды: первый раз в обычном кабинете, повторно — в так называемой адаптированной среде.
В каждом из сеансов стоматологи оценивали поведение детей, тревожность и интенсивность боли.
Адаптированная среда подразумевала снижение интенсивности освещения в кабинете, включение ярких и громких мультиков (что отвлекало детей от процедуры), на стоматологическом кресле был установлен специальный чехол, имитирующий крылья яркой бабочки, а когда дети располагались в кресле, крылья укутывали малышей, создавая ощущение защиты.
Исследование выявили, что дети из двух групп в условиях адаптированной среды стоматологического кабинета показали меньший уровень тревоги, страха, а уровень боли был гораздо ниже.
Данные, которые были получены в ходе исследования, позволили взглянуть на особенности лечения зубов у детей с расстройствами аутистического спектра под новым углом и сделать его возможным без наркоза и даже седации. Все же главное — подготовка ребёнка к лечению и близкое присутствие родителей.
Роль родителей в лечении
Лечение детей с расстройствами аутистического спектра может проводиться под наркозом, тогда стоматолог выполняет задачу максимум: сразу залечиваются все зубы у детей, проводится ряд профилактических процедур, а проснувшийся ребёнок ничего не помнит и спокойно отправляется домой.
Второй вариант лечения — постепенный, когда стоматолог в каждое посещение проводит минимум манипуляций. Особый интерес представляет именно такой вариант лечения. Как он будет проходить?
Во-первых, лечение всегда проводится в присутствии матери или отца — того человека, которому ребёнок доверяет, причем малыш сидит на руках у родителя в кресле.
Во-вторых, детям с диагнозом необходим дополнительный раздражитель. Поэтому стоматологи могут включать яркие, красочные мультики производства «Дисней», лучше, по возможности, использовать очки 3D-реальности.
Сам стоматолог должен стараться держать все инструменты вне поля зрения ребёнка, а все манипуляции должны быть максимально скрытыми.
Для спокойствия родителей перед лечением необходимо предварительно проконсультироваться со стоматологом. Во время беседы врач выяснит особенности поведения малыша, а также то, что поможет провести качественное лечение.
