Особенностью аппендицита у детей является преобладание общих симптомов над местными. Поэтому его точная диагностика представляет трудности даже для опытных хирургов. Однако родителям следует знать основные признаки аппендицита у детей. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет сохранить драгоценное время. Сегодня MedAboutMe расскажет о проявлениях этого заболевания в детском возрасте.
Симптомы аппендицита у детей старше 3 лет
В целом симптоматика аппендицита у детей подчиняется такой закономерности: чем старше ребёнок, тем более выражены местные симптомы. Чем он младше, тем более выражено нарушение общего состояния. У новорожденных детей местная симптоматика практически отсутствует.
У детей старше 3 лет ведущим симптомом аппендицита является боль. Как правило, она начинается в верхней части живота (эпигастрии) или в околопупочной области. Некоторое время схваткообразные боли блуждают по всему животу. Затем, через несколько часов, боль локализуется в нижней правой части живота.
Немного позже присоединяется рвота. Обычно она наблюдается не более 2 раз. Многократная рвота может встречаться лишь при осложненных формах заболевания. Для аппендицита характерна задержка стула. Однако если воспаленный червеобразный отросток касается прямой кишки, то это может вызывать частый жидкий стул. Аппетит при этом заболевании всегда снижен.
Температура тела нормальная, либо не превышает 38°С. Более высокие цифры говорят об инфекционном заболевании или указывают на осложненную форму аппендицита. Характерным проявлением заболевания является тахикардия, не соответствующая температуре тела.
Общее состояние у детей страдает незначительно. Однако при переходе воспалительных изменений на брюшину нарастает вялость и слабость.
Малыши часто принимают вынужденную позу: лежат на правом боку с поджатыми к животу ногами. Сон у больных детей обычно беспокойный. При внимательном осмотре во сне можно увидеть отставание правой половины живота в акте дыхания.
Признаки аппендицита у детей до 3 лет
У новорожденных аппендицит встречается крайне редко. Однако его диагностика крайне сложна. Зачастую болезнь выявляется на стадии перитонита. Увеличить шансы на своевременный диагноз может ультразвуковое обследование.
У малышей до 3 лет среди полного здоровья температура тела возрастает до 38°-39°С. Ребёнок проявляет беспокойство, капризничает. У него наблюдается многократная рвота и частый жидкий стул. Иногда в нем можно обнаружить примесь слизи или крови.
Объективные методы диагностики
Обследование больного ребёнка начинается с опроса и осмотра. Врач осматривает живот пациента, оценивает напряженность мышц в правой нижней части живота, проверяет симптомы аппендицита.
Много информации может дать анализ крови. При аппендиците в нем обязательно выявляются изменения, типичные для воспалительного процесса: ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов в крови и появление их более молодых форм.
Информативно и ультразвуковое исследование брюшной полости. При аппендиците червеобразный отросток описывается как неперистальтирующая тубулярная структура с утолщенной гипоэхогенной стенкой. Иногда УЗИ указывает на признаки других заболеваний, тем самым позволяя исключить аппендицит.
В сложных случаях врачу приходится прибегать к диагностической лапароскопии. Так называют осмотр органов брюшной полости через миниатюрный прокол в ее стенке. Метод позволяет выявить не только аппендицит. В случае исключения этого диагноза возможен щадящий осмотр большей части брюшной полости.
В сомнительных случаях за больным ребёнок устанавливают наблюдение. Врач каждые 2 часа осматривает ребёнка и делает определенные выводы. Однако при невозможности исключить аппендицит в течение 12 часов ребёнку показано оперативное вмешательство.
В последнее время появились данные о возможности консервативного лечения острого аппендицита у детей, не достигшего стадии перфорации. Основу лечения составляет голод в течение нескольких дней и применение антибиотиков. В 2019 году шведские ученые опубликовали систематический обзор по этой теме. Согласно полученным данным, симптомы болезни при консервативном лечении исчезают примерно у 92% маленьких пациентов. Однако 16% из них все же делают операцию через некоторое время после выписки из стационара.
