Страх колоноскопии: как его побороть и как проводят эту процедуру?

Колоноскопия — это обследование внутренней части толстой кишки. Её диагностическая ценность очень высока, и колоноскопия считается золотым стандартом при подозрении на различные расстройства кишечника, включая рак толстой кишки. Во время колоноскопии можно также проводить лечебные процедуры, например, удалять полипы. Однако предубждения и страхи порой удерживают людей от обследования, и зря! Рассказываем, как проводят колоноскопию, как к ней правильно готовиться и что есть после.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия — это процедура, которая позволяет врачу (обычно гастроэнтерологу) напрямую визуализировать и обследовать всю толстую кишку. Она эффективна при диагностике и/или оценке различных расстройств ЖКТ, например, полипов толстой кишки, рака толстой кишки, дивертикулёза, воспалительных заболеваний кишечника, кровотечений, изменений в функционировании кишечника, болей в животе, обструкции и исследовании аномальных рентгеновских снимков или КТ, а также для лечения, например, удаления полипов, постановки стента или остановки кровотечения. Она также используется для скрининга рака толстой кишки.

Ключевым преимуществом этой методики является то, что она позволяет как визуализировать аномальные результаты, так и проводить терапию или удаление поражений во время одного и того же обследования. Колоноскопия особенно полезна для выявления и удаления предраковых полипов.

Когда проводят колоноскопию?

Текущие рекомендации рекомендуют проводить первую колоноскопию в возрасте 45 лет, поскольку у большего количества взрослых людей колоректальный рак диагностируется в более молодом возрасте. Но врач может порекомендовать вам сделать её раньше, если у вас есть подозрительные симптомы или семейный анамнез колоректального рака.

Как проводят колоноскопию?

Специалист, называемый эндоскопистом, вводит тонкую гибкую трубку через прямую кишку в толстую кишку – колоноскоп. Колоноскоп оснащён цифровой камерой и подсветкой, чтобы помочь эндоскописту увидеть всё, что выглядит ненормально.

Колоноскопия — быстрая процедура. Она занимает около 15 минут. Она может занять немного больше времени, если врач одновременно с обследованием удаляет или лечит что-то в кишечнике.

Есть ли альтернативы колоноскопии?

Да, существуют альтернативные методы исследования толстой кишки, но ни один из них не считается более точным в обнаружении рака толстой кишки и полипов, чем колоноскопия.

Альтернативы колоноскопии:

• Гибкая сигмоидоскопия.
• Также можно сделать компьютерную томографию (КТ) — обследование, которое делает снимки внутренней части толстой кишки. Это называется КТ-колографией или «виртуальной колоноскопией». Как и обычная колоноскопия, КТ кишечника требует полной подготовки за день до обследования (жидкости и, возможно, клизмы).

Если какой-либо из вышеперечисленных методов диагностики показывает наличие полипов или подозрение на рак, потребуется проведение традиционной колоноскопии (и повторной подготовки).

Что касается скрининга рака толстой кишки, следует отметить, что колоноскопия имеет самую высокую чувствительность и является единственным тестом, который является как диагностическим, так и терапевтическим.

Почему люди не делают колоноскопию, если она так полезна?

Наиболее распространённой причиной, по которой пациенты не делают колоноскопию, является нехватка информации о её эффективности в диагностике и лечении.

Следующая по распространённости причина — страх самой процедуры или избегание подготовки, которая подразумевает приём слабительного, вызывающего временную диарею в течение нескольких часов.

Кроме того, многие люди просто не знают, что им необходимо пройти скрининг на рак толстой кишки.

Больно ли делать колоноскопию?

Нет, колоноскопия обычно не болезненна, хотя может быть неприятна. Самое главное в процессе – это расслабиться, сконцентрироваться на дыхании и лежать спокойно. Можно слушать негромкую музыку в наушниках, если это вам помогает.

Колоноскопия с седацией: обследование кишечника под наркозом

Почти все колоноскопии можно проводить с использованием «сумеречной» седации, при которой человек впадает в полусонное состояние, но ощущает комфорт и дышит самостоятельно. Действие препарата быстро проходит, примерно через 10–15 минут после процедуры.

Наиболее распространённый тип седации также имеет легкий амнезический эффект, поэтому большинство пациентов даже не помнят процедуру!

Возможно также применение более сильных препаратов, при которых человек глубоко спит. Врач может обсудить с вами наилучшую форму седации, которая соответствует вашим потребностям.

Есть ли осложнения после колоноскопии?

Да, но потенциальные осложнения связаны практически с каждой формой обследования, проводимого в медицине. По данным исследований колоноскопия показала себя чрезвычайно безопасной, если её проводит специалист.

Хотя это случается довольно редко, большинство осложнений связаны с применением седации (сердечные и респираторные проблемы); толстая кишка также может перфорироваться, и это может потребовать хирургического вмешательства.

В редких случаях кровотечение из-за удаления полипа или самой процедуры может потребовать дополнительного лечения, такого как госпитализация и/или переливание крови. Важно сопоставлять эти низкие риски с гораздо более частым осложнением в виде развития рака толстой кишки, если вовремя не выявить заболевание.

Всё о подготовке к колоноскопии

За день до колоноскопии надо очистить толстую кишку, приняв специальное слабительное и избегая твёрдой пищи. Важно полностью очистить толстую кишку, чтобы врач мог её чётко осмотреть и обнаружить любые полипы или проблемные области.

Врач может дать рекомендовать специальный напиток, который вызывает диарею и опорожняет толстую кишку. Более новые слабительные в форме таблеток или жидкости меньшего объёма, также применяются при подготовке к колоноскопии.

За день до колоноскопии нужна жидкая диета. Важно избегать твёрдой пищи и пить только прозрачные жидкости, такие как яблочный сок, бульон, ароматизированную газированную воду или белый виноградный сок.

Чтобы подготовка к колоноскопии прошла гладко, воспользуйтесь этими советами:

• За несколько дней до процедуры начните есть небольшими порциями, и выбирайте продукты с низким содержанием клетчатки.
• Попробуйте пить жидкое лекарство для подготовки к колоноскопии холодным, чтобы оно легче проходило через пищеварительный тракт, и через соломинку, чтобы меньше чувствовать солоноватый вкус.
• Подготовьтесь к частым походам в туалет, запасшись влажными салфетками и двухслойной мягкой туалетной бумагой.

То, что вы будете есть и пить за несколько дней до колоноскопии, может повлиять на то, как пройдет очищение кишечника. Вот что рекомендуют:

• Чай.
• Супы.
• Смузи.
• Яйца.
• Белый рис.
• Лосось.
• Курица.
• Овощи на пару.
• Макароны.
• Продукты светлого цвета.

Что нельзя есть перед подготовкой к колоноскопии:

• Орехи и семена (включая цельнозерновой хлеб и хлопья, содержащие их).
• Попкорн.
• Красное мясо.
• Жареная, тяжёлая пища.
• Сырые овощи.
• Кукуруза, горох, яблочная кожура и другие продукты, богатые клетчаткой, которые трудно перевариваются.
• Всё, что имеет ярко-красный цвет, включая напитки.
• Следует также избегать любых жидкостей и продуктов с красными, оранжевыми и фиолетовыми красителями, поскольку они могут выглядеть как следы крови во время колоноскопии и исказят результаты.

Электролитные напитки могут обеспечить необходимую гидратацию перед процедурой.

Когда слабительное перед колоноскопией начнет действовать, придётся провести много времени в туалете. Сам процесс очистки кишечника не особенно приятен, но есть способы повысить комфорт.

• Влажные салфетки вместо туалетной бумаги. Пропитка экстрактом алоэ или ромашки уменьшит раздражение. Если вы не сторонник влажных салфеток, выбирайте очень мягкую туалетную бумагу.
• Кремы и масла могут помочь предотвратить или успокоить раздражение. Можно выбрать кокосовое масло или крем на основе пантенола, вазелина. Перед нанесением убедитесь, что кожа полностью сухая. Нанесение защитных кремов/мазей на влажные участки задержит влагу внутри, что может привести к усилению раздражения.
• Если раздражение не проходит, помогут прохладное влажное полотенце или обмывание тёплой водой.
• Подберите заранее одежду: штаны с резинкой на талии помогут избежать промедлений.

Можно заранее зарядить устройства: времени в туалете придётся провести немало. Организм каждого человека индивидуален — у кого-то слабительное действует сразу, а у кого-то — через несколько часов.

Некоторые препараты для подготовки к колоноскопии принимаются за один вечер, другие могут быть разделены на дозы и приниматься между вечером и следующим утром.

Завершите подготовку полностью: может возникнуть соблазн прекратить пить лекарство, если стул становится прозрачным, но важно выполнить все шаги.

После колоноскопии: когда и что можно есть?

После процедуры вы можете испытывать голод, но кишечнику может потребоваться несколько дней, чтобы снова почувствовать себя нормально. Не торопитесь с тяжёлой, жирной едой и постепенно возвращайтесь к приему твёрдой пищи. Не переедайте.

Пробиотики помогают кишечнику прийти в норму после колоноскопии, а если вам удаляли полипы, избегайте также острой пищи в течение нескольких дней.

Расскажите родным

Не стесняйтесь своей колоноскопии. Обсуждение этого вопроса с семьей и друзьями может побудить их тоже пройти диагностику. Обязательно поделитесь опытом с семьей, если у вас есть семейный анамнез колоректального рака или полипов. Это касается ваших родителей, братьев и сестер, а также детей.

Поделитесь фактами о том, почему скрининг на колоректальный рак важен. Успокойте их, если они нервничают из-за идеи колоноскопии. Рак толстой кишки — это заболевание, которое невероятно хорошо поддается лечению, если его обнаружить на ранней стадии: читайте об этом в статье «Колоректальный рак: почему развивается рак кишечника и какие симптомы вызывает опухоль?».

Использованы фотоматериалы Unsplash