Заморозка яйцеклеток еще недавно была частью сохранения способности иметь детей для тех женщин, кто лечился от серьезных заболеваний. Чаще всего яйцеклетки предлагали замораживать молодым девушкам перед химиотерапией, и это работало. Первые дети, зачатые из размороженных половых клеток после исцеления, уже почти взрослые.
Но сегодня такая опция стала доступна всем желающим. Криоконсервацию яйцеклеток называют частью репродуктивного самоконтроля: вы знаете, что когда-то потом захотите ребёнка, но не сейчас. При этом было бы неплохо, чтобы половые клетки были здоровыми и «молодыми». А значит, можно «законсервировать» их в молодости и использовать лет через 10. Предложение заманчивое, тем более что в России появился вариант бесплатного хранения яйцеклеток. Давайте разберемся в нюансах вопросов о заморозке яйцеклеток вместе с MedAboutMe.
«Часики тикают»: как возраст влияет на фертильность
У каждой девочки еще до рождения в яичниках формируются сотни тысяч фолликулов. К моменту появления на свет их остается половина, к началу пубертата – еще меньше: так работает механизм естественного отбора. С каждой овуляцией теряется очередная яйцеклетка. И в среднем к 45-50 годам их больше не остается, наступает климакс.
Проблема не только в отсутствии яйцеклеток: несмотря на тренд позднего материнства, многие молодые мамы за 40 все же пользуются вспомогательными репродуктивными технологиями с донорскими яйцеклетками. Вопрос стоит не только в количестве, но и в качестве. После 35 лет резко возрастает риск хромосомных нарушений: и здоровье, и половые клетки уже не те. Они тоже стареют.
Хотя мужчины считают, что способны производить качественных сперматозоидов в любом возрасте, ученые уже давно говорят о связи между возрастом отца и болезнями ребёнка. Например, у мужчин старше 45 выше вероятность появления детей с аутизмом.
Поэтому сегодня специалисты по медицинской этике говорят, что неплохо бы и мужчинам подумать о заморозке спермы, пока они еще молоды. Биоэтик Кевин Смит утверждает, что это – оптимальная профилактика хромосомных нарушений. Да и сдать сперму в сотни раз проще, чем яйцеклетки.
По данным международной статистики, около одной трети пар, в которых женщина старше 35 лет, имеет проблемы с фертильностью. Эта цифра увеличивается до 66%, если женщина старше 40 лет. Неудивительно, что все больше молодых женщин видят выход в замораживании яйцеклеток: такие заказы в частных репродуктивных клиниках Европы за прошлый год возросли на 400%, причем более половины из них приходится на женщин в возрасте до 35 лет.
Компании Apple и Facebook теперь предлагают оплачивать женщинам-сотрудникам криоконсервацию яйцеклеток как часть их социального пакета
Процедура изъятия и хранения ооцитов, женских половых клеток – дело довольно дорогостоящее. В России она обойдется в среднем в 200 000 рублей, и такую «страховку» без повода, вне явной угрозы репродуктивному здоровью, может позволить себе далеко не каждая. Но есть вариант.
Программа «Гибридного донорства» от российского банка спермы и яйцеклеток обеспечивает бесплатное хранение яйцеклеток для молодых и здоровых женщин. Правда, 75% половых клеток придется отдать на донорские нужды, но это тоже может стать вариантом «репродуктивной страховки» на случай бесплодия.
Как это происходит?
Яйцеклетки собирают в полностью зрелом состоянии. Но не по одной за цикл: чтобы «собрать урожай», оптимальный выход – стимуляция созревания фолликулов.
В течение примерно 2-х недель надо получить 3 вида лекарственных препаратов для стимуляции созревания нескольких ооцитов и контролировать процесс при помощи УЗИ. В подходящий момент зрелые яйцеклетки при помощи пункции заберут из яичника и отправят на заморозку.
Процедура сбора проводится при местном обезболивании и в полном сознании – на нее уходит около получаса. Дальше клетки хранятся в специальных контейнерах при очень низких температурах и ждут своего часа. А срок хранения ничем не ограничен.
Что может пойти не так?
Первая успешная беременность от замороженной яйцеклетки была обнародована в медицинском журнале «Ланцет» еще в апреле 1986 года. Но медленные методы замораживания, используемые тогда, означали риск образования кристаллов льда в процессе. Яйцеклетка – самая большая клетка в человеческом теле – содержит значительное количество воды. И если охлаждать и оттаивать ее неправильно, она может трескаться, как кубики льда в морозилке.
Затем, в 2012 году, специалисты по фертильности начали использовать новую технологию флэш-замораживания под названием витрификация, чтобы сохранять ооциты женщин до 35 лет. И тогда специалисты области репродуктивной медицины сняли с технологии ярлык «экспериментальной».
В настоящее время из замороженных яйцеклеток родилось более 2000 детей, около 1000 за последние 5 лет. Это меньше, чем количество детей, рожденных из замороженных эмбрионов, но для донорства яйцеклетки не нужен партнер. Многие считают, что этот прорыв сравним с изобретением противозачаточных таблеток, так как позволяет женщине самой контролировать и планировать рождение детей несмотря на то, что «часики-то тикают». Возможность отложить материнство на попозже стала реальностью.
Огромный юридический плюс заморозки яйцеклеток: ни один партнер не будет иметь на них права, как на замороженные эмбрионы. Вот с потенциальными «снежными детьми» действительно возникают проблемы: уже есть несколько скандальных судебных процессов, в которых бывшие супруги делят несостоявшихся детей, запрещая друг другу использовать эмбрионы.
Каковы шансы на успех?
Центр исследования бесплодия в Ньюкасле провел масштабное исследование всех ЭКО-процедур Великобритании за последние полтора десятилетия. И результаты таковы: шансы на беременность при криоконсервации яйцеклеток составляют примерно 17%. Но есть один важный аспект: возраст.
Сбор ооцитов в 30 лет дает шансы на будущую беременность 1 к 5.
При проведении процедуры после 35 вероятность выживаемости яйцеклетки после размораживания существенно снижаются.
Если процедуру забора проводить в 44 года, они достигают критически низкого уровня.
Оптимальный период для заморозки – от 20 до 29 лет.
Криоконсервация эмбрионов – более надежный способ: в процедуре ЭКО успех достигается в среднем в 29,5% случаев.
Эксперты говорят о том, что новый тренд на «страховку от бесплодия» может давать ложные надежды, особенно с учетом возраста: большинство пациенток с запросом на криоконсервацию ооцитов сегодня старше 35 лет. Для успешной беременности с учетом всех параметров им в среднем требуется около 30 яйцеклеток, а в успешном цикле стимуляции созревает только 10-12.
С другой стороны, еще одно исследование показывает, что далеко не все из тех, кто хранит яйцеклетки в криобанках, воспользовались своим запасом. В Австралии за последнее десятилетие таких всего 3,3%. Остальные или пока не готовы к материнству, или планируют естественное зачатие, или уже завели детей не «из пробирки».
Сами женщины утверждают, что подобная технология дает им хотя бы часть уверенности и возможность контролировать свою фертильность, не ощущая давления возраста. Они хотят сами решать, когда и как заводить детей, не мучаясь вопросами «стареющих яйцеклеток».
