Поначалу экстракорпоральное оплодотворение – то есть вне женского тела – считали революционной методикой лечения бесплодия, но сегодня ЭКО стало частью обычной медицинской практики. Тем не менее, мифов вокруг ЭКО по-прежнему немало. MedAboutMe спешит развенчать основные: а вы в них еще верите?
С ЭКО можно рожать в любом возрасте
Да, есть уникальные мамы, которые ждут возможности родить ребёнка всю жизнь – и дожидаются, когда уже все надежды потеряны. Мы знаем пару примеров действительно возрастных мам в Индии, когда ЭКО дало возможность стать счастливыми родителями в возрасте 80 лет! Есть и нашумевшая история 61-летней Сесиль Элидж, суррогатной мамы и генетической бабушки: в 2019 году она родила ребёнка для собственного сына и его партнера, а донором яйцеклетки была ее дочь (все сложно). Но это не значит, что такие беременности – норма, и ЭКО – гарантия успешного материнства.
Многие считают, что ЭКО дает стопроцентные шансы завести ребёнка после 40, 45, 50 лет. И хотя такие примеры есть даже среди звезд, это неправда. Природу не обмануть даже с самыми современными технологиями.
В России нет законодательных ограничений на ЭКО по возрасту. А вот в других странах – есть.
- В США ЭКО можно сделать до 55 лет.
- В Германии не делают перенос эмбриона при наступлении менопаузы.
- В Нидерландах строже всего: возрастное ограничение – 40 лет.
В среднем с 35 лет скорость потери фолликулов удваивается, а значит, шансы на беременность резко падают. Начиная с 40 лет появляется проблема получения качественного эмбриона из-за возрастания риска хромосомных патологий. К 42 годам для одного здорового эмбриона нужно около 30 яйцеклеток и, соответственно, 30 попыток их слияния со сперматозоидами.
Предельный возраст для зачатия с собственной яйцеклеткой – 45-46 лет. Чаще всего женщинам старше 40 сразу предлагают донорские клетки.
Женщинам позднего репродуктивного возраста, которые желают в будущем иметь ребёнка, советую криоконсервацию – заморозку яйцеклеток. Но и с такой «страховкой от бесплодия» все же не стоит ждать предельного возраста: ребёнка еще надо успешно выносить, родить, а затем и вырастить. ЭКО – только первый шаг.
До 32 лет успех беременности в первом цикле ЭКО составляет 40%.
В 43 года – в только 8%.
Дети «из пробирки»
Пробирки в процедуре ЭКО отсутствуют – слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в чашке Петри, плоской круглой емкости с бортиками. Пробирка – это распространенный образ из публикаций про ЭКО 90-х годов, когда даже публиковали картинки с детьми, «растущими» в емкости.
На самом деле в чашке Петри оплодотворенная яйцеклетка проводит считанные дни, в среднем 5-6. И на этапе, когда ее помещают в матку, эти несколько клеточек все еще практически не видны невооруженным глазом.
ЭКО как причина рака
Каждый раз, когда в СМИ появляется сообщение о раке у «звезд» после 40, появляются догадки о связи их поздних детей и появлении новообразований. Миф об ЭКО как причине рака довольно устойчив – и при этом безоснователен.
В масштабной научной работе 2019 года, где анализировали результаты 37 исследований и 5 миллионов женщин, не выявили связи раковых опухолей и ЭКО, а также подготовки к ЭКО, стимуляции яичников и переноса эмбриона. Период подготовки с гормональной стимуляцией очень короток, и новообразования возникнуть просто не могут.
Однако риск есть – но приносит его не сама процедура экстракорпорального оплодотворения или стимуляции, а беременность. Гормональная активность организма в эти месяцы может ускорить рост уже имеющихся пограничных новообразований (как и множество других факторов, с вынашиванием не связанных). Поэтому при подготовке к ЭКО всегда проводят тщательное обследование пациенток.
В целом риски рака после ЭКО точно такие же, как и при обычной беременности или без нее.
Единственная опухоль, которая действительно связана с вынашиванием ребёнка (вне зависимости от способа зачатия), называется гестационной трофобластической. При этой патологии новообразование развивается из плацентарной ткани и иногда перерождается в злокачественное.
ЭКО нужно после 35 лет
А до 35 лет об экстракорпоральном оплодотворении думать рано, вот такой миф весьма распространен. На самом деле возрастное снижение фертильности – не единственное и далеко не первое показание к ЭКО. Среди них есть также:
- Непроходимость или отсутствие маточных труб (самый благоприятный анамнез для ЭКО у молодых женщин);
- Эндометриоз;
- Первичное бесплодие неясной этиологии: когда оба партнера здоровы, но зачатие никак не наступает;
- Наследственные генетические патологии и т. д.
По данным экспертов Российской ассоциации репродукции человека, почти каждый пятый россиянин репродуктивного возраста (15-49 для женщин, от 16 лет для мужчин) бесплоден.
ЭКО-дети отличаются от «естественников»
Про «детей из пробирки» существовала (и до сих пор существует) масса слухов. То они умнее, то слабее, то бесплодны... На самом деле верен только один – у детей, рожденных в результате ЭКО, повышен риск рака.
По данным датского исследования, в котором охватывали результаты ЭКО в течение 16 лет – с 1996 года, при ЭКО с заморозкой эмбрионов вероятность раковых патологий у ребёнка возрастает в 2,4 раза. Звучит страшно. На самом деле все не критично!
В цифрах это выглядит так: при обычном зачатии или ЭКО со «свежим» эмбрионом риск 0,00012%, при ЭКО с разморозкой эмбриона – 0,00029%. Причем в исследовании были данные в том числе по самому началу применения технологии криоконсервации и экстракорпорального оплодотворения.
Остальные отличия ЭКО-деток надуманные. У них нет ни проблем со здоровьем, ни с интеллектуальным развитием, ни с рождением собственных детей – у первых «детей из пробирки» уже есть даже внуки!
Если вспомнить первую россиянку «из пробирки», Леночку Донцову, рожденную в 1986 году, то у нее есть сын. А еще ее появление на свет привело к еще одному мифу – что ЭКО-беременность закончится кесаревым сечением.
Родилась Алена Донцова действительно в операционной. Причем показаний для кесарева сечения не было. Мама согласилась на операцию по просьбе врачей. А просили они потому, что им... не верили!
Хотя зачать ребёнка мама Алены сама не могла – у нее не было маточных труб, но для подтверждения по протоколу ЭКО-беременности именно у этой пациентки пришлось проводить показательную операцию.
Рожать после экстракорпорального оплодотворения можно самостоятельно – если нет медицинских противопоказаний.
При ЭКО высока вероятность двойняшек или тройняшек
Этот опыт тоже уходит в прошлое. Два десятилетия назад для повышения успеха пересаживали сразу несколько эмбрионов, так как приживаемость была ниже, чем сегодня. Отсюда и миф об обязательных двойнях и тройнях, и истории «октомамы» Нади Сулейман, которая решилась на пересадку сразу 8 эмбрионов, и все прижились (она с детьми стала сниматься в шоу, а ее гинекологу запретили подобную практику в суде).
Сегодня репродуктологи рекомендуют имплантацию только одного эмбриона в одном протоколе – потому что многоплодная беременность – это повышенная нагрузка и риск как для мамы, так и для малышей. В таком случае тоже могут появиться близнецы, но только в случае, если яйцеклетка после переноса сама разделится.
При ЭКО можно выбирать пол ребёнка
«А что ж вы не выбрали мальчика/девочку?» С таким вопросом порой сталкиваются родители после рождения ЭКО-малыша. Ответ прост: это противозаконно. Российское законодательство запрещает выбирать пол малыша (Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Хотя в других странах, например, в США, это все еще возможно, но подобный «геноцид эмбрионов по половому признаку» (а также по цвету глаз, волос и т. д.) балансирует на грани криминала, и ведутся активные обсуждения о полном запрете.
Единственное исключение, при котором в России можно выбирать пол ребёнка при ЭКО – наследственные генетические патологии, связанные с половыми хромосомами (например, гемофилия).
