Стул, он же кал, у детей может быть самых разных оттенков и даже цветов. Наиболее распространённый, нормальный цвет стула — коричневый, желтовато-коричневый и жёлтый. Но бывают и отклонения. И сильнее всего родителей тревожит кал красного цвета. Что это, кровь?
Красный цвет стула может быть вызван многими причинами, включая различные продукты питания, лекарства или другие факторы. Реже у детей могут быть красные или почти чёрные испражнения, вызванные кровотечением или заболеваниями пищеварительного тракта или кишечника. Но важно отметить: самая распространённая причина красного кала у детей — это не кровь. А что же?
Продукты
Вид красных или фиолетовых фекалий в подгузнике или горшке ребёнка тревожит, поскольку они могут выглядеть довольно кровянистыми. У детей постарше такое происходит намного реже, и вот почему.
Прохождение каловых масс через кишечник бывает очень быстрым процессом у младенцев и малышей. Поэтому их стул может на выходе оказаться того же цвета, что и еда или жидкость, которые они съели (например, ярко-красный после арбуза).
В стуле у детей до года на прикорме часто обнаруживаются пищевые волокна, которые могут выглядеть, как коричневые нитки или даже червячки. Если вы это заметили — вспомните, не ел ли малыш банан? В 99% случаев именно бананы становятся причиной таких волокон в кале у детей.
Пищевые красители, которые добавляются во многие напитки, хлопья для завтрака, желатиновые мармеладки, конфеты, или же натуральные красители в таких продуктах, как кожура томатов, свекла, красный перец, ревень, паприка и кожура персика, могут стать причиной окрашивания кала в красный цвет.
Кроме того, такие продукты, как шпинат, шоколадное печенье, тёмный шоколад, тёмно-фиолетовый виноград, тёмные соки, черника или клюква, также могут стать причиной чёрного кала.
Лекарства
Многие лекарства могут привести к тому, что кал станет красным, тёмно-красным или чёрным.
- Висмут. Обычные безрецептурные препараты для уменьшения симптомов рефлюкса, гастрита и изжоги содержат висмут. Висмут может окрашивать стул в чёрный или тёмно-красный цвет.
- Комплексы с железом и препараты железа, а также лекарства, содержащие ярко-красные красители (например, антибиотики, жаропонижающие или слабительные со вкусом вишневого сиропа), могут стать причиной тёмного или красного оттенка кала. А сироп от кашля с солодкой может вызвать потемнение стула — так же, как и конфеты с лакрицей.
- Некоторые антибиотики могут вызывать оранжево-красное окрашивание мочи и кала у детей.
- Многие другие лекарственные препараты также могут вызывать окрашивание стула в оранжевый/красный или розово-красный цвет, включая фенотиазины, сенну или антибиотики тетрациклиновой группы.
Если вы заметили изменение цвета кала у ребёнка на фоне лекарственной терапии, проверьте инструкцию к препарату и спросите врача.
Проглатывание крови во время родов или грудного вскармливания
Иногда в кале есть кровь, но это не кровотечение в пищеварительном тракте ребёнка. У младенцев могут появиться красные какашки после того, как они проглотили кровь во время родов, или же выделения из треснувшего, кровоточащего соска во время кормления грудью.
Внутренние микрокровотечения в молочной железе тоже могут вызвать окрашивание кала грудничка, и не только. Подробнее об этом — в статье «Розовое грудное молоко: почему так бывает и что с ним делать?».
Проглатывание крови из носа или других источников
Проглоченная кровь также может быть результатом недавних процедур, например, если у вашего ребенка была тонзиллэктомия, удаление аденоидов, или даже после недавнего носового кровотечения.
Иногда кровь в моче можно спутать с кровью в стуле, особенно у маленьких девочек.
У новорожденных девочек кровь может также попадать в подгузник из влагалища из-за «мини-менструации» (ложной менструации), которая может возникнуть после родов. Это обычное явление, и беспокоиться не о чем. Оно просто говорит о том, что у малышки здоровая матка, реагирующая на мамины гормоны в крови. У мальчиков по этой же причине может набухать грудь.
Попробуйте тест с пелёнкой: если вы заметили кровь на подгузнике, смешанную с калом и мочой, вы можете положить ребёнка на пелёнку без подгузника на несколько часов. Это помогает определить, смешана ли кровь с калом или мочой.
Кровь из-за опрелостей или анальных трещин
Часто у младенцев может быть кровь в подгузнике вокруг ануса из-за опрелости. У детей постарше, особенно во время обучения пользованию горшком, могут образовываться небольшие разрывы кожи вокруг ануса из-за запора, называемые анальными трещинами.
При опрелости или анальных трещинах используйте местное средство на основе оксида цинка при каждой смене подгузника, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение кожи.
Кровь из-за инфекции или кровотечения в кишечнике
В редких случаях красный или тёмный цвет кала может быть вызван инфекционным заболеванием или кровотечением из пищеварительного тракта.
Инфекции, вызванные пищей или передающиеся от других людей, тоже иногда могут вызывать кровотечение. Пищевая аллергия, аутоиммунные заболевания или другие проблемы пищеварительного тракта также могут привести к появлению крови в стуле.
Так, учёные из Университета Фудана выявили, что в 55% случаев причина крови в стуле у детей до двух лет — аллергия на белок коровьего молока.
Индийские учёные дополняют: после двух лет самой частой причиной являются полипы в кишечнике.
Если вы заметили кровь в кале, не ждите с обращением к врачу.
Что можно делать дома
Не давайте ребёнку продукты или напитки, которые могут быть причиной красного или тёмного цвета кала. Это должно нормализовать стул примерно за 48 часов.
Сфотографируйте необычные испражнения, чтобы вы могли показать их врачу. Попробуйте убедиться, что красное вещество (кровь) выходит из кишечника, используя метод пелёнки, описанный выше. Обратитесь за медицинской помощью.
Когда следует обратиться к врачу
Если у вашего ребёнка красный стул и температура, вызывайте врача или педиатрическую скорую помощь, если он кажется серьёзно больным или ему становится хуже. Вам также следует обратиться к врачу, если вы видите, что красный цвет сохраняется даже после прекращения употребления подозрительных продуктов более чем на 48 часов.
Анализы и процедуры для проверки наличия крови в кале
Врач может назначить различные анализы, чтобы определить, действительно ли в кале кровь.
- Гваяковая проба кала, или проба Вебера — Ван Деена — это простой, но по данным исследования учёных Кокрановской базы, высокоточный тест, который может быстро определить, является ли красное вещество в кале кровью. Образец кала также может быть отправлен на анализ на инфекцию или воспаление.
- Врач может рассмотреть другие варианты, чтобы определить причину красного стула. Обследование может включать визуализацию с помощью радиологии, анализы крови или направление к специализированному детскому гастроэнтерологу.
- Иногда требуются специальные обследования — колоноскопия и эндоскопия. Они позволяют врачу заглянуть в пищеварительный тракт и помочь определить причины крови в стуле.
Ещё одна частая тревога молодых мам — оранжевые пятна от детской мочи. Почему они появляются, читайте в статье «Кристаллы уратов в подгузнике малыша: о чём говорят оранжевые пятна?».
