Субхорионические гематомы — это аномалия, обычно связанная с постоянным кровотечением в первом и втором триместрах беременности. Выделения крови из влагалища во время беременности – тревожное, требующее внимания специалистов проявление патологий. Однако, несмотря на драматичность клинического признака, эксперты утверждают, что субхорионические гематомы встречаются довольно часто и обычно не вызывают серьёзных проблем во время беременности. Вот что надо знать о такой гематоме в полости матки.
Что вызывает субхорионическую гематому?
Субхорионическая гематома, или субхорионическое кровоизлияние возникает, когда кровь скапливается между стенкой матки и хорионической пластинкой, а затем плодным мешком, окружающим плод. Обычно это происходит из-за частичного отслоения оболочки, известной как хорион, от стенки матки.
Факторы риска субхорионической гематомы
«Хотя часто неясно, что именно вызывает субхорионическую гематому, определённые модифицируемые факторы риска могут способствовать росту гематомы», — объясняет доктор Маккензи Наерт, акушер-гинеколог. — «Одним из таких факторов является приём препаратов, разжижающих кровь».
Вот некоторые другие факторы, которые могут подвергнуть пациенку риску развития субхорионической гематомы:
- Деформации матки.
- История повторной потери беременности.
- Инфекции органов малого таза.
- Учёные из University of the Ryukyus выяснили, что риск гематомы под хорионом также выше при ЭКО-беременности.
Тем не менее, у многих женщин с субхорионической гематомой нет никаких факторов риска, и врачи не знают причину. «В целом, нет необходимости и возможности определить причину гематомы, поскольку делать особо нечего, кроме как следить за кровотечением», — объясняет доктор Наерт.
Хотя точная причина отслойки хориона обычно неизвестна, есть и положительный момент: большинство беременностей с субхорионической гематомой имеют нормальный исход.
Насколько распространена субхорионическая гематома?
Вагинальное кровотечение может случиться на всех стадиях беременности и поражает до 25% беременных женщин в первом триместре. Субхорионические гематомы являются наиболее распространённой причиной кровотечения на сроке от 10 до 20 недель, составляя около 11% всех случаев.
Субхорионическая гематома при беременности: симптомы
Кровотечение является самым распространённым симптомом субхорионической гематомы и может варьироваться от лёгких пятен до обильных выделений.
В то время как у некоторых беременных женщин могут возникать спонтанные кровотечения, у других могут также быть спазмы внизу живота, или вообще не наблюдаться никаких симптомов.
Как диагностируется субхорионическая гематома?
Первым шагом в диагностике субхорионической гематомы обычно является УЗИ полости матки, которое может указать размер и место кровотечения. Все кровотечения следует исследовать, чтобы исключить выкидыш, внематочную беременность или инфекцию.
Насколько серьёзно субхорионическое кровоизлияние?
Данные неоднозначны, но, в общем, субхорионические гематомы не должны вызывать слишком много беспокойства. Даже в тех случаях, когда риски могут оказаться повышенными, многие беременные женщины продолжают рожать здоровых детей, независимо от симптомов отслойки хориона.
- При этом исследование врачей из Touro College of Osteopathic Medicine показало, что субхорионическая гематома может нести повышенный риск неблагоприятных исходов, включая раннюю потерю беременности, задержку роста плода, отслойку плаценты или преждевременные роды.
- Однако другие исследования не обнаружили четкой корреляции между субхорионическими гематомами и отрицательными результатами.
Эксперты говорят, что размер может играть роль в прогнозе исхода субхорионических гематом. Доктор Наерт считает небольшой субхорионической гематомой кровотечение, которое охватывает менее 20% плодного яйца, в то время как более крупная может охватывать более 50%: «Хотя более крупные субхорионические гематомы связаны с более высоким риском неблагоприятных исходов беременности, продолжающееся кровотечение, особенно сильное и связанное со спазмами или болью, вызывает больше беспокойства, чем сам размер субхорионической гематомы», — говорит врач гинеколог.
Может ли субхорионическое кровоизлияние стать причиной выкидыша?
Хотя некоторые исследования обнаружили связь между субхорионической гематомой и выкидышем, доказательства этого нечёткие.
В своем исследовании этой корреляции, проведённом в 2019 году, доктор Наерт получила обнадёживающие результаты: «Исторически люди считали, что субхорионические гематомы связаны с более высоким риском выкидыша, но наше исследование этого не обнаружило», — объясняет она. — «Конечно, мы ещё многого не знаем о гематомах, но с текущими данными я чувствую уверенность, заверяя пациенток, что сама по себе субхорионическая гематома не увеличивает риск выкидыша».
Лечение отслойки хориона
После того, как субхорионическая гематома диагностирована, обычно мало что можно сделать, кроме постоянного наблюдения и визитов к врачу. Большинство субхорионических гематом проходят сами по себе.
Существует различная информация о домашних средствах, таких как постельный режим и даже употребление гранатового сока. Однако, в общем и целом, ни одно из них не подкреплено наукой.
«Никто ничего не может сделать с субхорионическими гематомами, чтобы помочь им исчезнуть или улучшиться», — объясняет доктор Наерт. — «Беременным важно знать, что они не сделали ничего плохого. Пациенток с кровотечением на ранних сроках беременности я уверяю, что они ничего не сделали, чтобы вызвать кровотечение, и точно так же они ничего не могут сделать, чтобы остановить его. Просто нужно время, чтобы понять значимость кровотечения, и в большинстве случаев беременность будет протекать нормально».
- Врач может порекомендовать избегать половых контактов, но не потому, что субхорионическая гематома вызвана или усугублена половым актом. Половой акт во время беременности может вызвать кровотечение из шейки матки даже при отсутствии гематомы, и это кровотечение может затуманить диагностическую картину.
- Что касается постельного режима, он может фактически увеличить риск образования тромбов. А вот подъёма тяжестей следует избегать на протяжении всех триместров, как для будущих мам с отслойкой хориона, так и без неё.
Лучшее, что вы можете сделать, — это оставаться на связи со своим лечащим врачом, который будет продолжать наблюдать за вами и вашим плодом на протяжении всей беременности.
Когда следует обращаться к врачу
Всегда обращайтесь к врачу, если у вас возникло кровотечение во время беременности. Если диагностирована субхорионическая гематома, важно обращать внимание на признаки, которые могут потребовать медицинской помощи:
- У вас появились или усилились вагинальные кровотечения.
- Вы чувствуете головокружение, предобморочное состояние или чувствуете, что можете упасть в обморок.
- Вы чувствуете усиление боли в области таза или живота.
- У вас температура 38 градусов или выше.
- В выделениях видны необычные сгустки и ткани (сохраните их для исследования, если это возможно).
Субхорионические гематомы могут вызывать лёгкое или сильное кровотечение во время беременности. Хотя большинство беременностей будут иметь нормальный исход, вагинальное кровотечение всегда является причиной обратиться к врачу. Подробнее о рисках читайте в статье «7 оттенков выделений при беременности: что опасно, а что нормально?».
