Свободный кортизол в моче (Free cortisol urine) — показатель, использующийся в диагностике нарушений метаболизма глюкокортикоидов и диагностике синдрома/болезни Иценко-Кушинга.
Биологическая роль кортизола, диагностическая значимость его определения
Кортизол — глюкокортикоидный гормон, синтезируется в коре надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ). Кортизол оказывает мощное действие на обмен белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот, участвует в развитии стресс-реакций (регулирует артериальное давление, содержание калия и натрия). Оказывает выраженное защитное и противовоспалительное действие.
Около 90 % всего кортизола в крови связано с белками. Другая часть находится в крови в несвязанном состоянии (свободный кортизол) и выводится с мочой. В виде свободного кортизола за сутки выделяется только около 1% от всего кортизола. Несмотря на это, свободный кортизол в моче отражает общее количество кортизола, образовавшегося в надпочечниках.
Синтез АКТГ и кортизола регулируются по принципу обратной связи: уменьшение количества кортизола повышает выработку АКТГ гипофизом и наоборот.
Поэтому концентрация свободного кортизола в моче (и соответственно всего кортизола) может меняться как при изменении синтеза кортизола, так и АКТГ, который стимулирует его синтез. Повышение синтеза АКТГ происходит при заболеваниях гипофиза (аденома гипофиза).
Основные показания для назначения
Признаки гиперкортицизма; дифференциальная диагностика синдрома или болезни Иценко-Кушинга.
