Вирус папилломы человека (ВПЧ или HPV) — это общее название группы болезнетворных микроорганизмов, которые способны вызывать разные болезни. Чаще всего о папилломавирусе говорят в контексте гинекологических заболеваний, в первую очередь, рака шейки матки. Однако вирус также может вызвать болезни у мужчин и детей.
Типы вирусов папилломы и вызванные ими болезни
Сейчас медиками открыто около сотни типов вируса папилломы, и большинство их них уже достаточно хорошо изучены. По данным Всемирной организации здравоохранения, большинство вызванных ими заболеваний протекает без осложнений, легко переносится организмом. Инфекции ВПЧ успешно подавляются иммунной системой, а значит, не требуют дополнительного лечения. Вирус может быть полностью уничтожен организмом уже за 2 месяца, а около 90% всех его разновидностей излечиваются в течение 2 лет.
Значительная группа вирусов папилломы вызывает различные бородавки на коже:
- Обычные и плоские бородавки — типы 2-4, 26-29, 49, 57.
- На стопах (напоминают мозоли) — типы 1, 2, 4.
- Так называемые бородавки мясников — 7 тип.
Слизистые поражают следующие типы вирусов папилломы:
- Образования в полости рта — типы 13, 32.
- Папилломатоз дыхательных путей с существенным разрастанием новообразований — типы 6, 11, 30.
- К раку легких могут приводить типы 2, 6, 11, 16, 18, 30.
Болезни слизистых половых органов у пациентов обоих полов вызывает большая группа ВПЧ:
- Остроконечные кондиломы — типы 6, 11, 42, 54.
- Образования, которые могут перерождаться в злокачественные — типы 6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 35, 39-40, 42-43, 45, 51-52, 54-57, 61-62, 64, 67, 68.
Вирусы папилломы с онкологическим риском
Следует сказать, что различные типы вирусов папилломы, поражающие половые органы, достаточно распространены. В гинекологии они занимают второе место после генитального герпеса среди всех вирусных заболеваний. По статистике, положительный анализ на HPV наблюдается у 70% женщин. Причем не всегда симптомы болезни выражены, почти в половине случаев папилломавирус не дает о себе знать и обнаруживается лишь при подробных исследованиях.
Около 30 ВПЧ могут быть онкогенными. Из всех возможных вариантов врачи особо выделяют типы 16 и 18, которые чаще всего становятся причиной рака шейки матки у женщин. Также опасность представляют вирусы папилломы 31, 33, 35, 39, 45, 66. Такие разновидности HPV могут увеличить риск развития злокачественной опухоли в 60 раз.
Однако наличие этих вирусов вовсе не означает, что онкологическое заболевание точно разовьется. У женщин с нормальной иммунной системой заболевание обычно проявляется лишь спустя 15-20 лет после инфицирования, и то — в том случае, если ВПЧ не лечился. Поэтому чаще всего рак шейки матки диагностируется у пациенток в возрасте 48-55 лет. Однако сейчас все чаще вирус приводит к онкологии и в молодом возрасте. Факторами, ускоряющими развитие рака, являются:
- Курение.
- Ослабление иммунной системы, например, при заражении ВИЧ-инфекцией.
Очень часто у женщин диагностируется предраковое состояние — дисплазия, которая характеризуется изменением строения ткани слизистой. Другие вышеперечисленные типы вируса папилломы могут приводить к злокачественным опухолям на стенках влагалища, вульвы, заднепроходного канала и на половом члене. Такие заболевания диагностируются реже, но все же представляют не меньшую опасность, чем рак шейки матки. Вирусы папилломы 56 и 66 типа могут вызывать карциному, поэтому их наличие в крови пациента — повод для постоянного контроля его состояния здоровья.
Пути заражения вирусами папилломы
Любой вирус папилломы передается при контакте с зараженной кожей или слизистыми оболочками человека, на которых есть новообразование. Соответственно, поражающие половые органы типы вируса HPV передаются половым путем. Особенно заразны остроконечные кондиломы — при контакте с ними вероятность инфицирования практически стопроцентная.
По статистике, 82% женщин заражаются той или иной папилломой в течение первых двух лет половой жизни. Поэтому необходимо проходить ежегодные профосмотры у гинеколога, в том числе сдавать различные ВПЧ-тесты и мазки на онкоцитологию.
Симптомы и диагностика вируса папилломы
Как уже говорилось, некоторые виды папиллом не проявляются никакими симптомами. Однако характерным внешним признаком наличия вируса являются различные новообразования на поверхности кожи и слизистых. Папиллома может проявляться на ступнях ног, руках, лице, полости рта. В некоторых случаях они разрастаются в носу, горле, легких и могут существенно затруднять дыхание.
Вирусы, вызывающие болезни половых органов, характеризуются двумя типами новообразований:
- Остроконечные кондиломы.
Хорошо заметны, сильно выступающие, чаще всего они возникают на наружных половых органах или возле анального отверстия. Остроконечные кондиломы высокозаразны, но при этом достаточно редко приводят к раку. Несмотря на это, при обнаружении такого новообразования проводится хирургическое лечение — криодеструкция, лазерное удаление, прижигание и прочее.
- Плоские кондиломы.
Практически не выступают над поверхностью слизистой, чаще обнаруживаются на внутренних половых органах. Менее заразны, чем остроконечные, но при этом представляют большую опасность в смысле развития рака.
Для того чтобы диагностировать ВПЧ, проводятся специальные тесты, поскольку по одному осмотру определить болезнь невозможно. Самой популярной является ПЦР-диагностика, которая показывает не просто наличие вируса, но и определяет его тип. При положительном результате дополнительно сдается анализ на вирусную нагрузку, который дает сведения о количестве вируса в крови. Этот показатель важен для определения заразности человека, диагностирования стадии болезни (чем больше нагрузка, тем вероятнее развитие рака), а также для оценки ее динамики.
Женщинам проводится кольпоскопия — осмотр шейки матки под сильным увеличением. Это позволяет обнаружить скрытые патологии. Также может быть рекомендована биопсия.
Вакцинация против вируса папилломы
В настоящее время адекватного противовирусного лечения HPV не существует. Болезни, вызванные разными типами, лечатся симптоматически — удалением бородавок, папиллом и кондилом. При этом снизить риск развития рака шейки матки можно с помощью иммунизации. Сейчас существует две вакцины, которые эффективно защищают от самых опасных вирусов (16 и 18), а также могут давать перекрестный иммунитет от типов 6 и 11.
ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочкам до первого полового контакта, приблизительно в возрасте от 9 до 13 лет. При этом иммунизация может быть проведена и позже, однако эффективность вакцин выше, если в организме вирусов ВПЧ еще нет.
