Цервикальная дистония — это патологическое состояние, при котором различные мышцы шеи непроизвольно сжимаются и напрягаются, отчего шея наклоняется в сторону. Другое название патологии — спастическая кривошея. Она довольно часто встречается у детей в младенчестве, у взрослых — редко, но в отличие от малышей всегда приводит к серьёзным последствиям для здоровья. Рассказываем, как цервикальная дистония влияет на самочувствие, поможет ли лечебная гимнастика и причём здесь ботулотоксин.
Как проявляется цервикальная дистония, или спастическая кривошея у взрослых
Болезнь всегда развивается постепенно. Большинство людей сообщает о появлении и прогрессировании симптомов на протяжении 5-7 лет. Если внезапно свело шею и не получается её разогнуть — это совсем другая проблема, требующая помощи ортопеда, сертифицированного мануального терапевта, а нередко достаточно и участкового терапевта.
Спастическая кривошея начинается с ощущения лёгкого дискомфорта в шейном отделе позвоночника и чувства скованности. Затем появляется небольшое подёргивание мышц, похожее на тремор.
Такие симптомы не сохраняются постоянно, а возникают время от времени, чаще всего — при стрессе и физической нагрузки, иногда во время обычной ходьбы.
Спустя несколько лет от появления первых симптомов человек замечает, что ему становится сложно держать голову в привычном положении. Шея отклоняется в сторону, и разогнуть её обратно не получается. У трети людей при этом появляются дополнительные симптомы, свидетельствующие о поражении нервных волокон:
- блефароспазм — состояние, при котором глаза оказываются словно постоянно зажмуренными;
- непроизвольное открывание и закрывание рта;
- писчий спазм — сокращение мышц кисти, в результате которого человек не может писать от руки, да и ложку удержать непросто.
Многие люди могут компенсировать кривошею специальными жестами-антагонистами. Например, касание рукой головы приводит к тому, что шея отклоняется в нормальное положение. Такие жесты всегда уникальны и зависят от выраженности мышечного спазма. Но работают они недолго — как правило, через 2-3 года от начала заболевания такие методы перестают помогать.
Почему возникает шейная дистония
Эксперты из Центра нейроэкономики и когнитивных исследований уже много лет пытаются выяснить, как возникает это заболевание и какие факторы способствуют его появлению. Сложность в том, что шейная дистония — это своего рода болезнь-призрак. У неё нет характерных маркеров, по которым можно было бы определить точный диагноз.
Например, деменцию выявляют по специфическим изменениям на ЭЭГ, при грыже позвоночника смотрят на рентгенологические снимки или заключение МРТ. С цервикальной дистонией так не получится — МРТ, ЭЭГ и другие инструментальные методы покажут норму.
Учёные сумели выделить несколько теорий, так или иначе объясняющих развитие болезни.
- По одной из них дистония возникает в том случае, если в ядрах мозжечка или головного мозга происходят какие-то локальные патологические процессы — например, при нарушении кровотока или после инфекции.
- По другой версии, болезнь развивается при нарушении связей между отделами головного мозга. В частности, страдает область между мозжечком и корой больших полушарий или между ней и отдельными ядрами мозга.
- И наконец, есть теория, что шейная дистония связана с нарушением обмена веществ в структурах мозга, которые так или иначе влияют на сокращение мышц шеи.
Учёные из Лондонской медицинской школы считают, что шейная дистония возникает в том случае, если нарушен баланс между торможением и возбуждением отделов головного мозга. Он не успевает подавлять слишком сильные возбуждающие импульсы, и это приводит к чрезмерному сокращению мышц шеи.
Исследователи из Швейцарии провели эксперимент, в котором наблюдали за группой добровольцев. Они пытались выяснить, как поворот шеи и напряжение в этот момент её мышц влияет на формирование импульсов возбуждения в коре головного мозга. Оказалось, что только сам процесс изменения положения поворота шеи в любую сторону меняет передачу и восприятие нервных импульсов в коре больших полушарий и мозжечке.
Российские учёные выделили несколько факторов риска развития этого заболевания у взрослых:
- Возраст. У взрослых заболевание чаще встречается после сорока лет.
- Пол. Женщины чаще страдают от цервикальной дистонии.
- Наследственность. Если у одного из ближайших родственников есть такое заболевание, риск его развития будет выше.
К кому обращаться при нарушении в работе шее
При появлении шейной дистонии нужно обратиться к неврологу. Врач проведёт осмотр, сделает специальные тесты, которые помогут оценить состояние мышц и нервной системы. Он также назначит МРТ шейного отдела позвоночника и ЭЭГ, чтобы исключить различные заболевания, приводящие к спазму мышц — прежде всего грыжи и опухоли.
Можно ли вылечить цервикальную дистонию
Спастическую кривошею невозможно излечить полностью. Но можно добиться стойкой ремиссии — снизить частоту обострений, максимально «выровнять» шею и сделать жизнь комфортной.
Единственным работающим вариантом лечения цервикальной дистонии на сегодняшний день считается ботулинотерапия. Пациенту внутримышечно вводят уколы ботулотоксина, после чего мышцы расслабляются, и шея выравнивается. Но эффект длится не очень долго — каждые 3-4 месяца курс лечения приходится повторять.
В дополнение к ботулинотерапии врач может назначить миорелаксанты, обезболивающие средства и иные препараты, влияющие на нервную систему. Рекомендуется также физиотерапия и лечебная гимнастика.
Если медикаменты и иные варианты лечения не помогают, врач может направить пациента на операцию. Практикуется рассечение мышечных и нервных волокон — это позволяет снять спазм. Однако эффективность такого вмешательства пока остаётся сомнительной, поэтому операция не считается методом выбора.
При цервикальной дистонии будет полезна психотерапия. Спазм мышц шеи часто приводит к различным психическим нарушениям, становится причиной тревожных расстройств и депрессии, снижает качество жизни. Как выбрать специалиста и в чем польза психотерапии, читайте в статье «Что важно знать о психотерапии: 10 фактов».
