Увеличенные аденоиды как ЛОР-патология у детей: современные методы диагностики и лечения

Аденоиды — это участок ткани, расположенный в самой задней части носового прохода. Как и миндалины, аденоиды помогают поддерживать здоровье организма, задерживая вредные бактерии и вирусы, которые мы вдыхаем или проглатываем.

Аденоиды играют важную роль в борьбе с инфекциями у младенцев и детей младшего возраста. Но с возрастом их роль снижается, и организм вырабатывает другие способы борьбы с микробами. Аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после пяти лет и часто практически исчезают к подростковому возрасту.

Однако разрастание аденоидов, или увеличенные аденоиды — это ЛОР-патология, причём среди отоларингологических болезней детского возраста она самая частая. Хотя и здоровые аденоиды могут достигать достаточно больших размеров, аденоидид требует лечения и, нередко, удаления ткани. Вот что надо знать об аденоидах у ребёнка, современных методах диагностики и лечения.

Зачем человеку аденоиды?

Ваши аденоиды состоят из лимфоидной ткани — того же типа ткани, из которого состоят лимфатические узлы. Лимфоидная ткань состоит из соединительной ткани и лейкоцитов, в основном лимфоцитов. Лимфоциты вырабатывают антитела и играют роль в иммунном ответе.

Аденоиды играют важную роль в организме младенцев и детей младшего возраста. Они помогают бороться с микробами, пока организм ребёнка не разовьёт другой способ борьбы с инфекциями. Вот несколько интересных фактов об аденоидах:

• Аденоиды достигают максимального размера в возрасте от 3 до 5 лет.
• Аденоиды начинают уменьшаться к 7-8 годам.
• К зрелому возрасту они полностью исчезают.

Что делают аденоиды?

Как и миндалины, аденоиды помогают бороться с бактериями и вирусами. Это возможно благодаря лейкоцитам: перемещаются по аденоидам, выявляя и задерживая микробы.

Аденоиды также вырабатывают антитела (белки в крови, которые помогают бороться с патогенами в организме).

Где расположены аденоиды?

Аденоиды расположены над мягким нёбом, прямо за носовым проходом. В отличие от миндалин, аденоиды невозможно увидеть, осматривая горло.

Как выглядят аденоиды?

Аденоиды выглядят как розовое пятно мягкой ткани с бугорками, и похожи на соцветия цветной капусты.

Средний размер нормального (не увеличенного) аденоида составляет 6,2 миллиметра. Средний размер увеличенного аденоида составляет 11,6 миллиметра.

Аденоиды могут увеличиваться из-за инфекции, аллергии или других раздражителей.

Что такое увеличенные аденоиды: разрастание тканей

Поскольку аденоиды задерживают микробы, проникающие в организм, аденоидная ткань иногда временно отекает, пытаясь бороться с инфекцией. Аллергия также может способствовать увеличению.

Иногда отёк спадает. Но иногда аденоиды могут воспаляться (это называется аденоидитом). Если это происходит часто, врач может порекомендовать их удаление. Часто миндалины и аденоиды удаляются хирургическим путём одновременно.

ЛОР-патологии и аденоиды: какие заболевания могут поражать аденоиды?

Когда организм ребёнка пытается бороться с респираторными заболеваниями, аллергиями и иными состояниями, его аденоиды могут воспалиться и увеличиться. Чаще всего причиной увеличения аденоидов являются:

• Частые ушные инфекции.
• Инфекции верхних дыхательных путей.
• Повторяющиеся носовые кровотечения.
• Аллергии.

Каковы общие признаки и симптомы увеличенных аденоидов?

У детей с увеличенными аденоидами симптомы могут отсутствовать, так как многое зависит от стадии гипертрофии. Однако в некоторых случаях увеличенные аденоиды вызывают:

• Больное горло.
• Заложенность носа.
• Ощущение заложенности в ушах.
• Дыхание ртом.
• Проблемы со сном.
• Храп.
• Обструктивное апноэ сна.

Ребёнок с увеличенными аденоидами может:

• испытывать трудности с дыханием через нос.
• дышать через рот (что может привести к сухости губ и полости рта).
• гнусавить, говорить в нос.
• шумно дышать.
• иметь неприятный запах изо рта.
• страдать от остановки дыхания на несколько секунд во время сна (обструктивное сонное апноэ), что может привести к храпу и нарушению сна, а с ним — к неврологическим и поведенческим проблемам и снижению успеваемости в школе.
• иметь частые или хронические (длительные) инфекции носа или придаточных пазух.
• ушные инфекции, жидкость в среднем ухе и потерю слуха.

Как диагностируются увеличенные аденоиды: новые методы диагностики

Если врач подозревает наличие у ребёнка проблемы с аденоидами, он может порекомендовать пройти следующие обследования:

• Визуализационные исследования. Чтобы лучше рассмотреть носовые ходы, пазухи и аденоиды вашего ребёнка, лечащий врач может назначить рентген, КТ или МРТ.
• Исследования качества сна. Если увеличенные аденоиды вызывают обструктивное апноэ сна или храп, врач может порекомендовать провести специальное исследование во время сна.
• Эндоскопия носа. Во время этого обследования врач вводит в нос гибкую трубку. На конце трубки есть источник света и камера, что позволяет непосредственно осмотреть аденоиды. Таким образом, врач может определить, покраснели ли аденоиды, воспалены или увеличены ли они.
• Бактериологический посев. Чтобы определить, являются ли увеличенные аденоиды следствием инфекции, врач может взять мазок из горла. Этот анализ позволяет определить, какие микроорганизмы или бактерии присутствуют, а также, при необходимости, определить их чувствительность к антибиотикам.

Как лечат увеличенные аденоиды?

Врачи обычно начинают с лечения предполагаемого основного заболевания. Если консервативные методы лечения неэффективны, врач может порекомендовать аденотомию — хирургическое удаление.

Как только врач определит причину увеличения аденоидов, он сможет начать лечение первопричины.

• Например, если аденоиды у вашего ребёнка увеличены из-за аллергии, врач может назначить антигистаминные препараты или назальный кортикостероидный спрей.
• Если аденоиды воспалены из-за бактериальной инфекции, врач, скорее всего, назначит пероральные антибиотики.
• Также могут быть рекомендованы назальные стероиды, местные средства для снижения воспаления и отёка, промывания и препараты для поддержки иммунитета.

Аденотомия: как удаляют аденоиды?

Если нехирургические методы не помогли устранить проблему, врач может порекомендовать аденотомию, или аденоидэктомию — операцию по удалению аденоидов. Подробно о стадиях аденоидов и показаниях для их удаления читайте в этой статье.

Саму операцию специалисты относят к оперативным вмешательствам минимального уровня сложности.

Во время этой амбулаторной процедуры хирург удалит аденоиды под местной анестезией или под наркозом. Хирург может добраться до аденоидов (и миндалин, если необходимо) через открытый рот — нет необходимости надрезать кожу.

Методы удаления аденоидов:

• Классическая аденотомия. Удаление аденоидов специальным инструментом-петлей.
• Лазерная аденотомия. Выпаривание тканей с помощью лазера.
• Эндоскопическая аденотомия. Удаление с использованием эндоскопа для лучшего обзора.
• Радиоволновая аденотомия. Удаление с использованием радиоволн.

Стоит отдельно отметить, что современные методы удаления аденоидов, по данным зарубежных и российских исследований, существенно отличаются от классической аденотомии как по осложнениям в раннем и позднем послеоперационном периоде, так и по риску рецидива аденоидов.

Большинство детей восстанавливаются после аденотомии в течение двух-трёх дней. Согласно исследованиям, удаление аденоидов не приводит к увеличению частоты ОРЗ или ОРВИ. По данным научной работы учёных из ЮУГМУ Минздрава России, количество ОРЗ у детей снижается в 2 раза, а длительность заболеваний сокращается в 2,5 раза.

Обычно восстановление после аденоидэктомии включает несколько дней лёгкой боли и дискомфорта, включая боль в горле, заложенность носа, а иногда и боль в ухе.

Менее чем через неделю после операции всё должно вернуться в норму. Не нужно беспокоиться о швах, а область, где были аденоиды, заживёт сама.

Хотя аденоиды являются частью иммунной системы, их удаление не ухудшает способность организма бороться с инфекциями, а даже наоборот. У иммунной системы есть множество других способов борьбы с микробами.

О том, как поддержать иммунную систему детей, читайте в статье «Витамины и добавки для иммунитета: что действительно поможет ребёнку меньше болеть?».