29 сентября весь мир отмечает Всемирный день сердца. Сердечно-сосудистые болезни уверенно лидируют в рейтингах заболеваемости и смерти во всех странах мира. Россия — не исключение. Каждый час семеро наших соотечественников умирают от инфаркта. При этом от 40 до 50% людей, у которых развилась болезнь сердца или сосудов, умирают, не дождавшись приезда скорой помощи. Неудивительно, что проблема своевременной диагностики инфаркта, а также его профилактики и оценки факторов риска развития болезни, является одной из самых актуальных в области здравоохранения.
MedAboutMe разбирался, что нового узнали ученые за последние годы об инфаркте миокарда.
Тревожность: две стороны одной медали
Связь между стрессом и повышенным риском сердечных патологий известна давно. Неудивительно, что депрессия и тревожность тоже попали в перечень факторов риска развития инфаркта. Так, международная группа ученых из Австралии и Канады рассчитала, что женщины с повышенной тревожностью и депрессией на 44% чаще страдают от инфаркта и инсульта, чем их более уравновешенные ровесницы с устойчивой психикой. У мужчин повышение рисков на фоне тревожности не столь выражено, но тоже ощутимое — 30%.
Интересно, что эта связь слабеет с возрастом. У людей старше 80 лет, даже при наличии тревожности и депрессии, риски заболевания инфарктом или инсультом принципиально не увеличиваются.
С другой стороны, весной этого года немецкие ученые из Мюнхенского технического университета сообщили, что наличие тревожного расстройства защищает пациентов от последствий инфаркта миокарда.
Известно, что скорость оказания медицинской помощи и доставки пациента в больницу играют огромную роль при инфаркте. Именно от этих факторов зависит не только масштаб повреждений сердца, но и вероятность осложнений и рецидивов.
Оказалось, что женщины с тревожным расстройством с момента появления первых симптомов инфаркта попадали в больницу на 112 минут раньше, чем обычные пациентки. Мужчины с тревожным расстройством не столь быстро обращались к врачам, как представительницы слабого пола, но и в их случае разница во времени была существенной: они попадали в больницу на 48 минут раньше, чем мужчины со здоровой психикой.
Оба этих состояния по своим проявлениям могут быть очень похожи. Поэтому следует учитывать два важных фактора:
Боль в груди во время панической атаки острая, колющая, локализация — центр грудной клетки. Боль в груди во время инфаркта — давящая, сдавливающая грудь, может начинаться в центре грудной клетки и иррадиировать в руку, в челюсть или под лопатку.
Грипп и другие ОРЗ — причина повышенной уязвимости сердца
Грипп, которым ежегодно болеют сотни тысяч людей — значимый фактор риска развития инфаркта миокарда. По расчетам канадских ученых, вероятность инфаркта с момента появления первых симптомов гриппа в течение первой недели заболевания возрастает в 6 раз. В группы повышенного риска заболевания инфарктом попадают люди старше 65 лет и пациенты, инфицированные вирусами гриппа группы В. Все это свидетельствует о необходимости своевременной вакцинации против гриппа, которая достоверно снижает риски развития сердечного приступа у людей из групп риска.
Но если грипп повышает риски инфаркта в 6 раз, то острые респираторные инфекционные болезни в целом делают людей в 17 раз более уязвимыми перед угрозой сердечных патологий на протяжении первой недели заболевания. К таким выводам пришли австралийские ученые из Сиднейского университета. Они учитывали в своих исследования инфекционные болезни дыхательных путей, в том числе пневмонию, грипп, бронхит и др. Оказалось, что у 17% людей с инфарктом за неделю до того было диагностировано инфекционное заболевание дыхательных путей, а у 21% аналогичный диагноз имелся за месяц до развития инфаркта.
Врачи объясняют, что при гриппе и других инфекционных заболеваниях дыхательных путей развиваются воспалительные процессы, повышается свертываемость крови, а кроме того, происходит выброс токсинов, повреждающих кровеносные сосуды. Все это приводит к нарушениям кровообращения, увеличивает риск образования тромбов и, как следствие, развития инфаркта.
Опасные лекарства
Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) повышает вероятность развития инфаркта в течение следующих 30 дней. В частности, ученые проанализировали действие диклофенака, ибупрофена и парацетамола. Оказалось, что самым опасным для людей с болезнями сердца и сосудов является диклофенак. Он повышает вероятность инфаркта (и инсульта) на 50% по сравнению с теми, кто его не принимал совсем. Другие препараты тоже увеличивают риски, но не в такой степени: по сравнению с ибупрофеном или парацетамолом диклофенак повышает угрозу инфаркта на 20%.
Ученые подчеркивают, что вероятность инфаркта при приеме НПВС выше у тех, кто уже входит в группу риска по болезням сердца.
Если мужчина страдает от эректильной дисфункции, ему следует регулярно проходить осмотр у кардиолога. Наличие проблем с половой жизнью повышает риски развития инфаркта почти в 2 раза.
Микрофлора кишечника и сердце
В последнее время много говорится о том, как микрофлора кишечника влияет на работу других органов человека, в том числе на мозг и, конечно, на сердце. Исследования ученых из Западного резервного университета Кейза показали, что воспалительные заболевания кишечника — это отдельный и весьма существенный фактор риска развития инфаркта миокарда. При их наличии угроза развития сердечного приступа, даже вне зависимости от наличия вредных привычек, диабета и гипертонии, повышается на 23%.
Интересно, что до 40 лет риск развития инфаркта у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника существенно выше, чем у мужчин с теми же проблемами. Но после 40 лет риски выравниваются.
Неожиданные защитники сердца при инфаркте миокарда
Оливковое масло
В сентябре этого года канадские ученые раскрыли секрет оливкового масла, которое снижает риски развития инфаркта. Известно, что тромб, перекрывающий кровоток, образуется из тромбоцитов, слипающихся друг с другом при помощи белка фибриногена.
Оказалось, что при употреблении пищи с оливковым маслом или другими источниками ненасыщенных жирных кислот образуется аполипопротеин A-IV (ApoA-IV). Этот белок уменьшает агрегацию (слипание) тромбоцитов в кровеносных сосудов путем блокирования на их поверхности рецепторов, необходимых для связывания с фибриногеном.
Обычно скачок активности тромбоцитов происходит как раз после еды. Но если в рацион входит оливковое масло или другие продукты, богатые ненасыщенными жирами, то в крови возрастает и концентрация ApoA-IV. Он уменьшает гиперактивность тромбоцитов и снижает риски образования тромбов.
Интересный факт: максимальная концентрация ApoA-IV наблюдается во время сна, а к утру она снижается.
Белок, восстанавливающий сердечную мышцу
Ученые из Оксфордского университета обнаружили белок, которые уменьшает масштабы повреждения сердечной мышцы при инфаркте миокарда и позволяет восстановить кровообращение. Им оказался фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), который запускает процессы роста лимфатических сосудов в области поражения. Это позволяет иммунным клеткам быстро удалить «мусор», очистить поврежденные участки и активировать процессы восстановления мышечных клеток.
Эксперименты на мышах показали эффективность инъекций VEGF при поражениях сердца. Теперь ученые надеются создать лекарство для людей на основе данного белка.
Витамин D
Во время сердечного приступа, когда нарушается кровообращение в определенном участке сердца, активизируются специфические так называемые колониеобразующие фибробласты (cCFU-Fs) — клетки, которые ответственны за формирование рубцовой ткани на участке миокарда с нарушенным кровообращением. Оказалось, что витамин D блокирует активность cCFU-Fs и тем самым предотвращает формирование рубца на сердечной мышце. А это в свою очередь уменьшает вероятность развития сердечной недостаточности после инфаркта.
Вероятность заболевания инфарктом миокарда на 42% выше для людей одиноких, разведенных или вдовых по сравнению с их ровесниками, пребывающими в состоянии брака. Риски различаются для разных категорий: развод повышает угрозу инфаркта на 35% для обоих полов, а холостяцкая жизнь без единой попытки обзавестись семьей — на 42%.
