Проблемы половой системы – это всегда деликатная тема. Далеко не все взрослые люди готовы напрямую поговорить об этом с врачом: что уж говорить о подростках, для которых пубертат – один из самых сложных периодов жизни? А варикоцеле (расширение вен семенного канатика) чаще встречается именно у молодых мужчин. И если с проблемой вовремя не справиться, ее последствия могут быть весьма печальны. MedAboutMe рассказывает о причинах, симптомах и способах лечения коварной болезни.
Подростки под прицелом: причины варикоцеле
Традиционно считается, что варикозное расширение вен – это удел людей если не пожилого, то среднего возраста. А вот с варикозным расширением вен семенного канатика дела обстоят иначе: эта патология чаще всего встречается у подростков и молодых мужчин.
Во время полового созревания гениталии (в том числе и яички) растут очень активно под действием гормонов: им требуется гораздо больше крови, чем раньше.
И если венозные заслонки (клапаны) в венах яичка не работают нужным образом, сосуды попросту не справляются с переносом большего объёма крови. Со временем они расширяются, что приводит к образованию извитых тяжей и узлов.
Именно поэтому пораженные варикоцеле яички неспециалисты называют «мешочком с червями».
Не стоит забывать и о других факторах, которые могут усугубить течение болезни. К ним относится малоподвижный образ жизни (когда ребёнок много времени проводит за компьютером или сидя за партой в школе), чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелой атлетикой), длительное нахождение в вертикальном положении (например, во время работы официантом).
Варикоцеле чаще возникает с левой стороны. Это объясняется особенностью строения левой вены яичка, которая впадает в левую вену почки, а та – в нижнюю полою вену.
Как заподозрить заболевание: первые признаки
Варикоцеле – одна из тех болезней, которая развивается постепенно. На начальных стадиях симптомы отсутствуют: выявить неполадку в организме можно только во время прохождения планового ультразвукового исследования. А вот при второй стадии, когда расширенные вены становятся видны в положении стоя, появляются первые жалобы.
Наиболее верный признак «зарождающегося» варикоцеле – это неприятные ощущения в области мошонки. Боль может быть тянущей или ноющей, отдавать в область бедра, промежности.
Иногда неприятные ощущения усиливаются во время занятий спортом, при длительной ходьбе, во время половой активности. Внешне яичко слегка деформировано и уменьшено в размерах.
При более тяжелом течении варикоцеле боли становятся постоянным: они сопровождают любую физическую активность. Подросток плохо спит, из-за бессонницы и хронических неприятных ощущений развиваются неврозы. Мошонка значительно увеличивается, отекает, становится асимметричной.
Что будет, если не лечить «мешочек с червями»?
Варикоцеле – это не просто незначительный косметический дефект. И если проблему «замалчивать», она может привести к нарушению работы яичка и дальнейшему бесплодию. Особенно опасной считается ситуация с двусторонним варикоцеле. Когда обе железы не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ, они перестают развиваться и попросту атрофируются – уменьшаются.
В 2016 году ученые Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета опубликовали исследование, целью которого стала оценка развития тестикулопатии у подростков с варикоцеле. Эксперты обследовали 366 мальчиков в возрасте от 9 до 17 лет, страдающих от этого заболевания.
Ученые пришли к выводам, что своевременное лечение варикоцеле позволяет устранить тестикулопатию: пораженное яичко начинает развивается после успешной коррекции проблемы.
А это значит, что не стоит медлить: лучше лишний раз посетить детского уролога, если подросток предъявляет жалобы на неприятные ощущения в паху. Специалист проведет осмотр, назначит прохождение ультразвукового исследования, чтобы оценить степень тяжести варикоцеле. Только после этого можно будет начать лечение.
Оперировать нельзя оставить: где запятая?
В сознании любого человека слово «операция» ассоциируется с неприветливой стерильной комнатой, болью, перевязками и невкусной больничной едой, а также длительным выпадением из привычной жизни. Тем более страшно, когда речь идет о такой интимной части тела!
Именно поэтому многие подростки долгое время скрывают проблему, что приводит к совершенно противоположному результату.
У 10-15% детей варикоцеле 0-1 степени проходит самостоятельно. Чтобы избежать прогрессирования болезни, необходимо заниматься лечебной гимнастикой, ограничить тяжелые физические нагрузки и правильно питаться.
Иногда назначают препараты для улучшения венозного кровообращения (только после консультации с педиатром и хирургом).
Но вот в случае со 2-3 степенью на консервативное лечение надеяться не стоит: поможет только операция.
Цель хирургического лечения в подростковом возрасте – это профилактика дальнейшего бесплодия. Также операция поможет избавиться от хронической боли. Бояться ее не стоит: современные вмешательства проводятся с помощью эндоскопических инструментов через небольшой разрез в области мошонки. Врач аккуратно перевязывает измененные сосуды, перенаправляя ток крови в «здоровые» вены.
Сама процедура занимает от 2,5 до 3 часов, и в тот же день пациента могут выписать домой: совершенно не обязательно проводить долгие недели в больнице, вкушая еду из столовой. Через пару дней подросток может вернуться на учебу, а уже через месяц – к спортивным тренировкам.
Еще одна эффективная процедура лечения варикоцеле у подростков – это чрескожная эмболизация. В вену паховой области внедряют маленькие спирали: именно они блокируют измененные вены мошонки. Разрез в этом случае не проводится, но по эффективности такая процедура все же уступает традиционному хирургическому лечению.
Варикоцеле – распространенная проблема подросткового возраста. Самое главное для родителей – разъяснить ребёнку, что не нужно стесняться и терпеть боль. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность развития неприятных последствий.
