Вибрационная болезнь — это профессиональное заболевание, которое приводит к изменению нервов, сосудов, костей и мышц в месте, подверженном длительному воздействию сильной вибрации. Это серьезное заболевание, которое вынуждает сменить место работы и остаться с неприятными симптомами на всю оставшуюся жизнь. Вместе с MedAboutMe разбираемся в том, что такое вибрационная болезнь, какие методы диагностики и лечения.
Кто подвержен вибрационной болезни
Вибрационная болезнь — вторая в списке по распространенности профессиональная патология за последние 10 лет. Около 45% пациентов профпатолога — это те, кто столкнулся в негативным воздействием вибрации на организм. Чаще всего это лица старше 50 лет с непрерывным профессиональным стажем более 20.
Какие профессии могут иметь вибрационную болезнь:
- проходчик (это рабочий, который занимает бурением горных тоннелей, шахт и их последующим обустройством);
- обрубщики литья;
- наждачники;
- вальщик леса;
- шлифовщик;
- водители грузовых машин;
- машинист экскаватора, бульдозера, крана;
- слесари.
Основная причина возникновения данной болезни — несовершенство технологических процессов и средств труда.
Дополнительные вредные производственные факторы, такие как низкая температура воздуха и физические перегрузки приводят к тому, что заболевание наступает значительно раньше.
Классификация
Важно различать вибрационную болезнь, которая связана с воздействием общей и локальной вибрации.
Локальная вибрация передается через руки, ступни ног и исходит от ручных механизированных и немеханизированных инструментов.
Патологические состояния, которые развиваются из-за чрезмерной локальной вибрации:
- полинейропатия с сенсорным нарушением, вегето-трофическим нарушением (поражение периферических нервов с нарушением чувствительности, кровоснабжения);
- поражение суставов (деформация, нарушение функции суставов).
Источником общей вибрации являются транспортные средства и технологическое оборудование.
Примеры патологических состояний:
- радикулопатия (сдавливание спинномозговых корешков) в области поясницы и крестца;
- полинейропатия верхних и нижних конечностей с нарушением чувствительности;
- ПАС (периферический ангиодистонический синдром — феномен Рейно).
Симптомы
Вибрационная болезнь имеет длительное течение с постепенным нарастанием выраженности симптомов. Существует понятие ранних признаков и патологических синдромов, которые развиваются постепенно.
Первыми симптомами вибрационной болезни служат:
- снижение температуры кончиков пальцев;
- изменение капилляров на ногтях;
- повышение порога вибрационной чувствительности.
Во всем остальном выявить нарушения невозможно. При этом сам человек ощущает себя абсолютно здоровым, а врач при осмотре не может выявить никаких отклонений.
При развитии синдромов появляются такие симптомы:
- боль, зябкость, ощущение мурашек в кистях, в области предплечий;
- снижение температуры пальцев рук;
- повышенная потливость в области ладоней;
- онемение 1-3 пальцев кистей и ладони;
- нарушения сна при сильном болевом синдроме;
- приступы судорог (особенно во время работы с инструментом);
- боли в суставах, ограничение в движении;
- боли в области поясницы.
Диагностика
Диагностика вибрационной болезни включает в себя: обязательный осмотр врача с оценкой неврологического и общего статуса, лабораторную и инструментальную диагностику.
Анализ крови не может доказать или опровергнуть вибрационную болезнь, поэтому назначаются общие анализы. Это позволит оценить общее состояние организма, наличие или отсутствие воспалительных процессов, дефицит микро или макроэлементов. Оценка иммунологических показателей или гормональных проводится только по назначению врача.
Методы инструментальной диагностики:
- измерение температуры пальцев, кистей, стоп;
- холодовая проба (погружение пальцев в холодную воду; при положительной пробе пальцы белеют);
- исследование кровообращения в руках и ногах;
- УЗДГ (ультразвуковая доплерография) сосудов рук и ног;
- оценка капилляров ногтевого ложа;
- определение порога болевой и вибрационной чувствительности;
- оценка состояния нервно-мышечной системы (ЭНМГ — электронейромиография);
- рентгенография, УЗИ, КТ и/или МРТ необходимых суставов.
Консультация травматолога, ортопеда, нейрохирурга и других узких специалистов по показаниям после проведенного осмотра.
Так как вибрационная болезнь — это распространенное профессиональное заболевание, то задачей профпатолога является выяснение причин, вызвавших развитие болезни, и возможно ли устранить эти провоцирующие факторы. Поэтому дополнительными методами диагностики являются:
- изучение профессионального стажа;
- изучение условий труда;
- оценка качества проведенных ранее медицинских осмотров.
В 2017 году Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований и Иркутский национальный исследовательский технический университет провели исследование и доказали, что возможно доклиническое выявление вредного воздействия вибрации на организм.
Лечение
Лечение вибрационной болезни включает в себя медикаментозную терапию, физиолечение и оперативное вмешательство.
Основные задачи медикаментозного лечения:
- улучшение кровоснабжения в руках и ногах (для этого используются сосудорасширяющие препараты, ангиопротекторы, ангтиагреганты);
- коррекция нейросенсорных нарушений (витамины группы В, антиоксиданты);
- обезболивание (НПВС, миорелаксанты, наркотические анальгетики).
В 2018 году Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана провел исследование, где было доказано, что около 25% случаев терапии дает положительный результат.
Физитерапевтические методы лечения направлены на улучшение процессов микроциркуляции, уменьшение отека, уменьшение спазмов; восстановление нарушенных функций.
Хирургическое лечение проводится при отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии и физиолечения.
MedAboutMe также советует прочитать «Профессиональные болезни», где описаны заболевания, обусловленные воздействием различных факторов.
