Водянка плода — редкое заболевание, которое является маркером других осложнений у ребёнка. Это серьезное и потенциально опасное для жизни состояние, сопровождающееся сильным отёком у плода или новорожденного и аномальным количеством жидкости как минимум в двух органах. В некоторых случаях, как только найдена основная причина, её можно начинать лечить. В случаях, когда это заболевание невозможно вылечить, терапия назначается, чтобы облегчить симптомы и обеспечить комфорт. Вот что надо знать о таком потенциально грозном осложнении беременности, как водянка плода.
Типы водянки плода при беременности
Существует два вида водянки плода: иммунная и неиммунная.
- Иммунный тип возникает, когда иммунная система матери вызывает разрушение эритроцитов плода из-за резус-конфликта. В наши дни это случается редко, поскольку у беременных женщин с резус-отрицательным статусом применяется резус-иммуноглобулин.
- Неиммунный тип составляет большинство случаев водянки плода и возникает, когда заболевания или другие осложнения вызывают у плода проблемы с выделением жидкости. Некоторые из этих осложнений могут включать тяжёлую анемию, врождённые инфекции, пороки сердца или лёгких, хромосомные аномалии и заболевания печени.
По данным исследования учёных Санкт-Петербургского государственного медицинского педиатрического университета, частота водянки плода при беременности составляет от 0,05 до 0,5 %. Летальность патологии высокая: перинатальные потери плода достигают 90 %.
Симптомы и диагностика водянки плода
Симптомы водянки выявляются при ультразвуковом исследовании и могут включать аномальное скопление жидкости в различных органах, в том числе:
- Вокруг сердца или лёгких.
- Генерализованный отёк.
- Брюшная полость.
Другие признаки водянки могут включать избыток околоплодных вод (многоводие) и утолщение плаценты.
Один симптом сам по себе не означает, что у ребёнка водянка плода, но он требует дальнейшего обследования.
Пренатальная диагностика водянки проводится с помощью ультразвука, и диагноз требует наличия аномальной жидкости как минимум в двух областях тела плода. Заболевание диагностируется пренатально в более чем 90% случаев.
Чтобы определить тип водянки, исследуют кровь матери. Также можно провести забор крови плода или амниоцентез.
После того, как будет поставлен диагноз водянки плода, назначают другие анализы, чтобы определить основную причину, чтобы ребёнка можно было лечить соответствующим образом. Эти тесты могут включать эхокардиографию плода, тестирование на инфекции или врождённые патологии, а также генетические тесты.
Водянка плода при беременности: как её лечить?
Варианты лечения водянки плода зависят от основной причины. Однако важно отметить, что это заболевание имеет высокий уровень смертности.
Если нет доступного лечения причины или если причина не обнаружена, принимаются меры по облегчению симптомов и оказанию помощи.
Осложнения, связанные с низкими показателями крови, потенциально можно лечить путем переливания крови плода через чрескожный забор пуповинной крови. Этот метод включает в себя забор крови под контролем амниоцентеза через пуповину, и таким же способом можно доставить новые продукты крови. Лечение неиммунной водянки зависит от причины водянки.
Уровень смертности от неиммунной водянки плода составляет от 60% до 90%, в зависимости от основной причины. Чем раньше при беременности обнаруживается водянка, тем серьёзнее она протекает (исследование учёных из Harvard Medical School). Как только причина будет обнаружена и доступно лечение, врачи обсудят с пациенткой риски и преимущества разных вариантов терапии.
[/=cite]Одна из причин развития неиммунной водянки плода — поражение матери и ребёнка парвовирусом или цитомегаловирусной инфекцией. Учёные Казанского государственного медицинского университета описывают случай самопроизвольного излечения водянки плода у ребёнка с парвовирусной инфекцией до рождения, когда иммунная система матери и малыша справилась с вирусом и его последствиями.
Когда ребенок родился с водянкой
В некоторых случаях для рождения ребёнка рекомендуется кесарево сечение. После рождения малыша ему могут потребоваться различные медицинские процедуры, в том числе активная реанимация, установка дыхательных трубок, плевральной дренажной трубки и капельниц для различных целей.
Лечение часто бывает серьёзным и достаточно агрессивным, и ребёнок с водянкой может иметь несколько разных тяжёлых патологий при рождении. Поговорите с врачом об уровне терапии, который, вероятно, понадобится ребёнку, о том, как вы можете участвовать в уходе за новорожденным, а также о возможностях отделения интенсивной терапии. Обсудить это нужно заранее, до родов.
Беременных с диагнозом водянки плода направляют в перинатальные центры с максимальным оборудованием для реанимации новорожденных.
Осложнения водянки плода у новорожденных
Если не начать лечение вовремя, водянка плода может очень быстро стать фатальной для ребёнка. Это состояние серьёзное, и после постановки диагноза необходимо срочное лечение, чтобы избежать гибели плода. Некоторые осложнения водянки у беременных и у младенцев включают:
- Жидкость вокруг сердца и лёгких, влияющая на дыхание и работу сердца.
- Повышенный риск преждевременных родов и родов из-за избытка околоплодных вод.
- Тяжёлые проблемы с дыханием или респираторный дистресс.
- Серьёзный низкий уровень сахара в крови, который подвергает младенцев риску судорог и возможной черепно-мозговой травмы.
- Недоразвитые лёгкие из-за нехватки места в грудной клетке из-за отёка органов или избытка жидкости.
Риски могут варьироваться в зависимости от основной причины водянки и места скопления жидкости.
Частое последствие водянки плода у детей при рождении — недоношенность, так как беременность приходится разрешать раньше срока. О том, как ухаживать за маловесными новорожденными и что будут делать врачи, читайте в статье «Когда недоношенный малыш сможет быть дома?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
