Острый холецистит — это воспалительное заболевание, характеризующееся поражением желчного пузыря, сопровождающееся моторно-тонической дисфункцией желчевыделительной системы. Чаще всего такая патология развивается на фоне желчнокаменной болезни, однако встречаются и случаи острого бескаменного холецистита. При отсутствии необходимой медицинской помощи данная болезнь может стать причиной эмпиемы или эмфиземы желчного пузыря, сепсиса и многих других опасных осложнений. В этой статье мы поговорим о симптомах острого холецистита, а также о лечении.
Клиническая картина при остром холецистите
Первоочередным симптомом острого холецистита является острая приступообразная боль в правом подреберье. Болевой синдром интенсивен, возникает после употребления алкоголя или жирной пищи, физической нагрузки или стресса. Зачастую отмечается иррадиация боли в спину.
Кроме этого, при остром холецистите клиническая картина дополняется выраженной тошнотой, иногда доходящей до рвоты, повышением температуры тела до субфебрильных значений.
Калькулезный холецистит имеет некоторые особенности — боль гораздо сильнее, ее интенсивность нарастает в течение нескольких часов. Во время приступа отмечаются обильная потливость, напряжение мышц передней брюшной стенки, выявляющееся при пальпации.
Тошнота и рвота также характерны для калькулезного холецистита. Возможно повышение температуры тела, нарастание других признаков общего интоксикационного синдрома, обусловленного вторичным присоединением бактериальной флоры. При обструкции желчевыводящего протока может возникать желтуха.
Основные принципы лечения острого холецистита
Лечение острого холецистита начинается с диеты. В течение первых дней назначается лечебное голодание, подразумевающее под собой употребление только воды. Затем пациент переводится на лечебный стол №5.
Первоочередное направление медикаментозной терапии — это купирование болевого синдрома. С этой целью назначаются спазмолитики. Для подавления бактериальной флоры используются антибактериальные препараты, например, пенициллины или цефалоспорины третьего и четвертого поколения. При выраженном интоксикационном синдроме показано проведение дезинтоксикационной терапии, при рвоте — назначение противорвотных средств.
Необходимо заметить, что любой лекарственный препарат может применяться только после консультации врача. Самолечение в случае острого холецистита может быть не только неэффективным, но и даже опасным.
В том случае, если в желчном пузыре обнаружились камни, показано проведение хирургического вмешательства. Операцией выбора является удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
При наличии противопоказаний к холецистэктомии, врач может принимать решение о проведении контактной ультразвуковой литотрипсии. В 2014 году ученые из Читинской государственной медицинской академии опубликовали работу, в которой было установлено, что выполнение контактной ультразвуковой литотрипсии при остром калькулезном холецистите у пациентов, имеющих противопоказания к выполнению радикальной операции, позволяет наиболее полно санировать просвет пузыря от конкрементов без угрозы глубоких повреждений мягких тканей и снизить частоту рецидивов острого холецистита в последующем.
