Кариес — инфекция, патологический процесс разрушения эмали. Основная его причина — бактерии, представители стрептококков. Несмотря на накопленные знания и данные научных исследований, кариес остается серьезной проблемой и одной из самых распространенных болезней всего человечества. Но, как сообщают канадские ученые, их пломбы с содержанием антибиотиков способы избавить человечество от кариеса. Так ли это на самом деле — разбирался MedAboutMe.
Бактерии полости рта
Полость рта — это самая «грязная» часть человеческого организма, если под этим словом понимать разнообразие бактериальной флоры. В полости рта процентный и качественный состав микрофлоры неоднороден, у каждого ее представителя имеются свои излюбленные места. То есть, состав бактерий, которые проживают на верхнем небе, и бактерий, живущих в десневом желобке и пришеечной области, различен.
Если оценивать общую картину, то вся микрофлора полости рта состоит из полезных и условно-патогенных микроорганизмов. Причем, если говорить об условно-патогенных бактериях — их большинство.
При нормальной работе организма, вне болезней, они не представляют никакой угрозы для здоровья пациента. Но как только сформировались благополучные условия для их развития и размножения — жди последствий.
Кариес — это инфекция
В зарубежной литературе кариес определяется как микробный процесс, и его называют инфекцией. Известно, что спровоцировать патологические изменения эмали могут некоторые виды бактерий. Всего их около 20, но есть и самые «отпетые хулиганы»: Streptococcus mutans, Streptococcus salivarius.
Кариесобразующие бактерии могут передаваться от человека к человеку. Именно поэтому стоматологи категорически запрещают пользоваться чужими средствами гигиены, а родителям — облизывать детские соски и бутылочки. Есть риск заразиться кариесом даже при поцелуе.
Но как утверждают специалисты, наличие в полости рта бактерий, которые вызывают кариес, не всегда гарантирует его развитие. Среди пациентов существуют носители, обладающие здоровыми зубами, с отсутствием пломб. Все дело в факторах защиты и равновесия. Как говорится — на каждое действие есть свое противодействие.
Стоматологи о вторичном и рецидивирующем кариесе
Одна из острых проблем в стоматологии — вторичный и рецидивирующий кариес. Под вторичным процессом понимается возникновение кариеса вне места прошлого лечения. Например, была поставлена пломба на жевательной поверхности зубов, а после он возник на контактной поверхности.
Рецидивирующий кариес — его повторное возникновение в месте прошлого лечения, когда он повторно образуется уже под пломбой. В этом случае всегда виноват стоматолог, который не смог провести качественную гигиеническую обработку полости зуба.
Бороться со столь неприятными последствиями лечения можно несколькими способами, и стоматологи их активно используют:
- контроль качества обработки кариозной полости: использование кариесдетекторов, инструментального контроля;
- визуальный контроль, в том числе и при помощи высокотехнологичных методов исследования;
- контроль качества пломбирования: исключение микрозазоров между пломбой и тканями зуба, микротрещин и многое другое. Любой стоматолог подтвердит, даже самая качественно поставленная пломба не застрахована от формирования микротрещин и подтеканий;
- отслеживание состояния пломб и зуба на каждом профилактическом приеме у стоматолога.
Но даже этих действий иногда оказывается недостаточно для того, чтобы предотвратить появление вторичного или рецидивирующего кариеса. Но все меняется. И источник перемен — новый пломбировочный материал.
Антибиотики в пломбах: история
Понимание того, что кариес — инфекция, вызванная бактериями, относительно недавно уложилась в головах пациентов и стоматологов. Многие стоматологи пытались лечить кариес антибиотиками, и это казалось вполне логичным. Но как показали исследования, полученные результаты оставляли желать лучшего.
На микрофлору полости рта назначаемые антибиотики действовали слабо, а вот ряд побочных эффектов от их использования заставил отказаться от этой идеи.
Стоматологи всего мира пошли дальше и начали внедрять антибиотики в сам пломбировочный материал. Его внедрение гарантировало отсутствие рецидивирующего кариеса, так как под пломбой, бактерии не выживали. Если нет бактерий — нет и кариеса.
Но и на этом этапе исследований стоматологи столкнулись с трудностями — использование антибиотиков не исключало микроподтекания и внедрения бактерий по боковым стенкам пломб. Кроме того, пломбы первого поколения с внедренными антибиотиками не отличались долговечностью, их противомикробного действия хватало всего лишь на несколько дней, максимум — месяцев.
Современные пломбы
Длительные исследования методом «проб и ошибок» позволили канадским ученым создать пломбировочный материал с наночастицами антибиотиков. Бен Хаттон, ученый из университета Торонто, заявил: «Наночастицы, начиненные антибиотиками, делают пломбу первой линией обороны против микробов, которые вызывают кариес и многочисленные болезни полости рта».
Ученые из Канады смогли подобрать комбинацию лекарств и кремниевых наночастиц, способных обеспечить защиту от патогенных бактерий на многие годы. В новом пломбировочном материале большая часть антибиотика остается в порах наночастиц — полых сфер. Ранее, антибиотики внедрялись только на поверхность этих сфер, чем и можно объяснить их низкую временную эффективность.
Внедрение препаратов в сами частицы позволило не только продлить антибактериальный эффект, но и повысить его эффективность в несколько десятков раз, а также сократить вымываемость препарата.
Клинические исследования, опубликованные на данный момент, доказывают эффективность новых материалов: вокруг поставленной пломбы создается защитное поле, лишенное бактерий. Этот эффект сохраняется на протяжении 2 лет. Но исследования продолжаются. Ученые предполагают, что использование пломб с антибиотиками позволит вовсе забыть о таком понятии как вторичный и рецидивирующий кариес, ведь пломбы будут защищать пациента на протяжении всей жизни.
