Стоматология не стоит на месте. Совершенствуются методы обезболивания, появляются новые пломбировочные материалы, разрабатываются новые методы борьбы с инфекциями. И возможно скоро у стоматологов будет меньше работы: дырки в зубах будут зарастать сами собой, бактерии не смогут даже приблизиться к зубам, а от воспаления десен появится прививка. В Международный день стоматолога MedAboutMe разбирался, куда движется современная стоматология,
Зубы и боль
С чего начинается работа современного стоматолога? С обезболивающего укола. Благодаря анестетикам, поход к зубному перестал быть пыткой, а нынешние дети даже не представляют себе, через что приходилось проходить когда-то их бабушка и дедушкам. Но есть люди, которые боятся не только боли, но даже самих уколов. Причем боятся панически, вплоть до того, что они готовы ходить с больными зубами — только бы не подпустить ко рту врача со шприцем в руке.
Изящное решение предложили американские стоматологи из Университета Пенсильвании. Они предложили заменить уколы на назальный спрей. В состав препарата входят местный анестетик тетракаин и назальный сосудосуживающий препарат оксиметазолин. Для обезболивания достаточно «пшикнуть» спреем в нос пациента — и можно приступать к работе. Такая анестезия позволяет лечить зубы на верхней челюсти: резцы, клыки и моляры. Испытания показали, что препарат прекрасно работает у 88% пациентов. Единственным побочным эффектом был легкий насморк и заложенность носа сразу после процедуры.
Применение местной анестезии у детей в возрасте от 2 до 6 лет может прервать развитие нижних зубов мудрости. Именно в этом возрасте начинают развиваться почки третьих моляров («восьмерок»), которые прорезаются намного позже — уже во взрослом возрасте. Введение иглы в ходе обезболивания в области нижней челюсти может оказаться опасным для почки будущего зуба мудрости и остановить ее развитие.
Зубы и пломбы
Пломбы, которые защищают от кариеса
Если кариес разрушает зуб, на помощь приходит стоматолог. Он чистит зуб и заполняет образовавшиеся полости специальным материалом. Но кариес снова поражает зуб — и с этим ничего нельзя поделать, кариозные микроорганизмы обитают у нас во рту, и избавиться от них невозможно.
Английские ученые предложили принципиально новый материал в качестве пломбы: биологически активные композиты на основе стекла. Это уже не традиционные инертные материалы, а соединение, которое, во-первых, запускает процессы реминерализации в разрушенных тканях зуба, а во-вторых, создает в полостях зуба щелочную среду, ограничивающую проникновение бактерий. Уже доказано, что новые материалы значительно замедляют развитие вторичного кариеса и укрепляют ткани зуба.
Стволовые клетки для выработки дентина
Другие ученые из Великобритании пошли дальше. Сегодня в качестве материала для пломб используются искусственные цементы или иного рода наполнители, содержащие кальций и кремний. Эти вещества остаются в тканях зуба, а это значит, что минеральный баланс его уже никогда не восстановится. Если же пломбы со временем разрушаются, то после их извлечения и обработки зуба полости увеличиваются — до тех пор, пока не остается только удалить зуб.
Ученые предложили стимулировать стволовые клетки, содержащиеся в пульпе зуба, чтобы они генерировали новый дентин — минерализованный материал, защищающий зуб от внешнего воздействия. Специалисты рассчитывают, что им удастся наладить производство дентина в полостях зуба, снижая необходимость заполнения их цементом или иными наполнителями. Интересно, что одно из веществ, способных стимулировать работу стволовых клеток — это препарат, ранее уже проходивший испытания как лекарство для лечения некоторых неврологических болезней и, в том числе, болезни Альцгеймера.
Для доставки препаратов предлагается использовать специальные биоразлагаемые коллагеновые губки, которые со временем полностью деградируют, а на их месте остается свежеобразованный дентин.
Зубы и инфекции
Импланты как резервуары для лекарств
Установка зубных имплантов — дорогостоящее направление стоматологии, но с каждым годом оно пользуется все большей и большей популярностью у населения. Неудивительно, что ученые находятся в постоянном поиске новых решений, связанных с имплантами.
В январе этого года ученые из Бельгии обнародовали изящное и простое решение проблемы защиты имплантов от инфекций. Сегодня на обычных зубных имплантах патогенные бактерии и грибки, обитающие в норме в полости рта, образуют так называемую биопленку. Это уникальная по своим характеристикам структура, которая обладает повышенной устойчивостью к антибиотикам. Это приводит к тому, что инфекции, развивающиеся после имплантации, лечатся тяжело и долго. Бельгийские стоматологи предложили использовать сам имплант как источник антибактериальных препаратов. Встроенный резервуар закрывается сверху крышкой-винтом. Лекарство диффундирует через стенки импланта, изготовленного из пористого композиционного материала. Это сразу после операции исключает возможность образования биопленки и в будущем любых бактериальных посягательств на данный зуб и его окружение.
Препарат от глистов и зубной налет
Проблема биопленок является ключевой и в борьбе с зубным налетом, который приводит к пародонтиту (воспалению десен). От этого заболевания сегодня страдает каждый третий взрослый. Оно повышает риск развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, ревматоидного артрита, деменции и некоторых видов рака. Собственно, зубной налет в основе своей представляет собой полимикробную биопленку, защищающую бактерии, которые входят в ее состав.
Оказалось, что существование биопленки тесно связано с наличием фермента фумарата редуктазы. Данный фермент организмом человека не вырабатывается, а значит – это идеальная мишень для лекарств. Более того, для блокирования (ингибирования) его работы уже существует препарат — оксантел, противогельминтное средство. Исследователи показали, что оксантел успешно блокирует рост биопленок, содержащих три разновидности бактерий, виновных в пародонтите. Так что вполне возможно, что в скором времени мы увидим на прилавках аптек старый препарат в новом формате и с новыми функциями.
Стоматологическая вакцина
Конечно, идеально было бы вовсе избавиться от пародонтита. И человечество уже сделало большой шаг в этом направлении. Австралийские ученые в конце прошлого года объявили о создании первой в мире стоматологической вакцины. Предполагается, что она позволит уменьшить использование антибиотиков при тяжелых болезнях десен. При введении вакцины организм учится вырабатывать антитела, которые нейтрализуют ферменты, вырабатываемые бактериями Porphyromonas gingivalis. Эти микроорганизмы приводят к нарушению бактериального баланса в зубном налете и становятся причиной воспаления десен.
Будущее улыбается нам ослепительной улыбкой. Осталось его дождаться. А чтобы дожить до массового применения современных технологий, надо строго соблюдать правила гигиены: регулярно чистить зубы и посещать кабинет стоматолога.
