Полиомиелит — острое вирусное, высококонтагиозное заболевание, характеризующееся поражением нервных клеток, вызывая паралич и мышечную атрофию.

Возбудитель заболевания — полиовирус, относится к группе энтеровирусов, достаточно устойчивый во внешней среде (сохраняется в воде до 100 суток). Вирус передается в большей части фекально-оральным путем (через грязные руки, пищу, воду), но возможно заражение и воздушно-капельным путем. Полиомиелитом болеют в основном дети от 3–7 лет, среди грудничков болезнь встречается редко за счет наличия материнского иммунитета, который ребёнок получает с молоком. Подъем заболеваемости отмечается в летне-осенний период.

Ребёнок может заразиться от больного или вирусоносителя, при этом большую опасность представляют лица с бессимптомной формой заболевания — без явных клинических признаков. Больные выделяют вирус, после его попадания на слизистую входных ворот он распространяется в организме человека через желудочно-кишечный тракт, и током крови переносится по всему организму.

Клиническая картина

После окончания инкубационного периода (10–25 дней) начинается острая картина полиомиелита — подъем температуры, катаральные явления, озноб, вялость, слабость, мышечные и головные боли, тошнота, рвота, жидкий стул.

Основные формы

• Непаралитическая (менингеальная) форма — характеризуется поражением мозговых оболочек или спинномозговых корешков. Клинически протекает как серозный менингит, с явлениями острого назофарингита, подъемом температуры до 40 С, функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Высокие цифры температуры могут держаться несколько дней, появляется вялость, адинамия. При своевременной адекватной терапии, исход менингеальной формы полиомиелита заканчивается благоприятно, наступает выздоровление без формирования осложнений.

• Клиника паралитической формы полиомиелита характеризуется поражением нервной системы и проявляется по-разному, в зависимости от уровня локализации поражения нервной системы. Возможно развитие вялых парезов, параличей — чаще параличей нижних конечностей, снижение рефлексов, нарушение чувствительности, боли в позвоночнике, бульбарные расстройства (нарушение глотания, жевания, речи, дыхания), общемозговые симптомы, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы.

Особенно опасны параличи дыхательных мышц и диафрагмы, которые могут привести к летальному исходу. Паралитическая стадия протекает около 2 недель. Исход данной формы заболевания сомнительный. Восстановительный период длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Остаточные явления: стойкие контрактуры, деформации костей, атрофия мышц. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-инфекционист. Для лабораторного подтверждения исследуется биоматериал больного (посев со слизистой носоглотки, кровь, спинномозговая жидкость, кал). Так же проводятся дополнительные методы обследования, направленные на диагностику осложнений и коррекцию терапии.

Лечение

Лечение проводится в инфекционной больнице с назначением постельного режима, симптоматической терапии (жаропонижающие, седативные препараты, анальгетики, аминокислоты, витаминотерапия, иммуномодуляторы), физиотерапии, хирургической коррекции осложнений.

Профилактика

Основным и эффективным методом профилактики является вакцинация в соответствии с национальным календарем прививок.