Заглоточный абсцесс представляет собой скопление гнойного экссудата, ограниченное капсулой, которое располагается в заглоточном клетчаточном пространстве. В большинстве случаев такое заболевание встречается у детей, что обусловлено анатомическими и возрастными особенностями. Однако за последние несколько лет оториноларингологи отмечают, что заглоточный абсцесс у взрослых стал регистрироваться гораздо чаще. Почему это происходит и как выявить болезнь?
Причины и ключевые факторы риска
- Первое место среди всех причин занимают травмы.
Повреждение тканей может произойти при употреблении грубой пищи, недостаточно очищенной рыбы или мяса, проглатывании инородных предметов и т. д. При гастроскопии, бронхоскопии или установке трубок при наркозе также возможно получение механической травмы.
- Еще одна распространенная причина заглоточного абсцесса у взрослых — это недолеченная ангина.
- Иногда гнойный процесс формируется в результате миграции специфических микроорганизмов при сифилисе (бледная спирохета) или туберкулезе (микобактерия туберкулеза).
К основным факторам, увеличивающим вероятность возникновения заглоточного абсцесса у взрослых, относятся:
- перенесенные вирусные заболевания;
- пожилой возраст;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- онкологические заболевания (в особенности опухоли глотки);
- первичные и вторичные иммунные дефициты (ВИЧ);
- неправильные пищевые привычки (недостаточное пережевывание пищи);
- булимия и частые попытки вызвать рвоту — также фактор риска, из-за которого растет количество диагнозов «заглоточный абсцесс» у взрослых и подростков.
Как проявляется заболевание?
Для болезни типично острое начало. Заглоточный абсцесс у взрослых проявляется рядом характерных признаков. К ним относятся:
- лихорадка. Температура тела может повышаться до 38,5-41° С;
- боль в горле. Иногда неприятные ощущения выражены настолько сильно, что человек не может говорить и употреблять пищу;
- изменения голоса. Он становится более хриплым или гнусавым;
- нарушения дыхания. Если скопление гноя располагается в нижнем отделе глотки, могут возникать приступы удушья;
- изменение шейных и затылочных лимфатических узлов. Они становятся отечными и резко болезненными.
В 2019 году специалисты Мичиганского университета в США опубликовали исследование, посвященное оценке рецидивов заглоточного абсцесса. Ученые изучали истории болезни пациентов с 2000 до 2017 гг.
У 156 из 990 больных наблюдался рецидив, который сопровождался следующими симптомами: осиплость голоса (65%), нарушение глотания (72%), тризм жевательных мышц (67%), увеличение лимфоузлов (67%). После повторного обследования выяснилось, что у этих пациентов преобладала анаэробная грамотрицательная микрофлора (Fusobacterium).
Методы лечения абсцессов
Заглоточный абсцесс у взрослых требует оперативных методов терапии. При обнаружении патологии пострадавшего госпитализируют в оториноларингологическое или хирургическое отделение. Основная тактика лечения абсцесса — окончательное вскрытие гнойного очага и удаление измененных тканей.
Оперативное вмешательство проводится под анестезией. Длительность операции составляет около 1,5-2 часов.
После хирургического вмешательства пациенту в обязательном порядке назначаются антибактериальные средства (пенициллины, макролиды, цефалоспорины и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, нимесулид), антигистаминные средства (лоратадин, клемастин). В течение нескольких недель больной посещает перевязки, где проводится обработка раны.
