Запор у ребёнка — явление достаточно распространенное, практически каждый родитель за время воспитания детей сталкивался с подобной проблемой, а порой и испытывал необходимость решать ее день за днем. Причины такого нарушения работы кишечника у детей разнообразны: они могут быть как проявлениями временных дисфункций кишечника, так и иметь в основе психоэмоциональные причины, неврологические особенности или же быть симптомом серьезного заболевания желудочно-кишечного тракта. По этой причине категорически не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению запоров у ребёнка при помощи слабительных или иных видов препаратов. Проводить диагностику, выбирать на ее основе принципы терапии, а также назначать диету при запорах должен специалист.
Причины и разновидности запоров у ребёнка
Запор у ребёнка, как и у взрослого, означает полное отсутствие результата опорожнения кишечника, или же незначительное количество твердых каловых масс, вывод которых сопровождается сильным натуживанием и дискомфортом. В зависимости от возраста ребёнка длительность периода без дефекации может различаться, так, для грудничков, находящихся на грудном вскармливании, в первые недели жизни нормой считается практически полное усвоение грудного молока, что может создавать условия для накопления каловых масс в течение 3-5 дней.
Если в течение этого времени ребёнок не выказывает признаки беспокойства, каловые массы при редкой дефекации соответствуют норме, прибавка в весе, количество употребляемого молока и частота мочеиспускания соответствуют возрастным показателям, беспокоиться не о чем. При наличии признаков дискомфорта, плотных каловых массах, длительном периоде без дефекации запор у ребёнка может быть диагностирован и при условии исключительно грудного вскармливания.
Дети на искусственном вскармливании, а также дети, получающие прикорм, переведенные на общий стол, имеют иные рамки нормы. До 2-х дней отсутствия дефекации считают нормой, дальнейший период относят к следствиям нарушения опорожнения кишечника и называют запором.
По базовым характеристикам запоры у ребёнка подразделяют на следующие виды:
- острый или хронический (дольше 6 месяцев с периодами ремиссии или без);
- функциональный, вызванный нарушениями питания, сменой обстановки и т. д., при отсутствии патологических изменений в органах пищеварительной системы и стенок кишечника, или органический, в этиологии которого лежат аномалии развития или заболевания пищеварительного тракта.
Этиология запоров у ребёнка различается в зависимости от возраста. Дети раннего возрастного периода чаще страдают запорами по следующим причинам:
- перевод с грудного молока на искусственный заменитель;
- аллергические реакции на белок, содержащийся в коровьем молоке, причем как при самостоятельном употреблении молочных продуктов, так и на грудном вскармливании, если коровье молоко или продукты его обработки входят в диету кормящей матери;
- недостаточность лактазы, фермента, расщепляющего молочный углевод — лактозу;
- дисбактериозы кишечника, нарушения кишечной флоры;
- врожденные патологии развития органов пищеварительной системы;
- психоэмоциональные факторы: наказания за испачканное белье, раннее начало приучения к горшку и т. п.
Дети среднего и старшего возраста страдают от нарушений ритма дефекации по следующим причинам:
- психоэмоциональные причины: неврозы и неврологические проблемы различного характера, а также неспособность адаптироваться к посещению общего туалета в детском саду, школе. Длительное сдерживание каловых масс в подобных ситуациях приводит к развитию хронических запоров у ребёнка;
- нарушения в рационе питания и питьевом режиме: избыточное количество углеводов (сладкой пищи), жирных блюд, недостаточность дневного потребления жидкости;
- гиподинамия, недостаточная подвижность;
- нарушения режима дня, например, при изменении времени утреннего подъема: дети, привыкшие к опорожнению кишечника в определенное время, например, после завтрака, испытывают значительные затруднения при смене режима;
- паразитозы, глистные инвазии;
- эндокринные нарушения;
- приобретенные или врожденные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Что необходимо делать при запорах у детей?
Первое правило: не допускать и мысли о самолечении. Различные заболевания, патологии развития, а также неврологические отклонения, выражающиеся в запорах, не только не излечиваются при применении слабительных средств, но и могут значительно ухудшить самочувствие и подорвать здоровье ребёнка. Есть заболевания и состояния, при которых очищение кишечника даже при помощи микроклизм категорически противопоказано.
Поэтому при повторяющихся запорах или внезапном значительном дискомфорте необходимо обратиться к специалисту. Врач первого выбора, как правило, педиатр. Он оценит общее состояние ребёнка, соберет анамнез и решит, в области чьей квалификации лежит нарушение, приводящее к запорам. В 9 из 10 случаев нарушение ритма дефекации у детей имеет функциональную этиологию, и для терапии назначается диета при запорах, физические упражнения, нормализация режима дня. И только в качестве поддерживающего средства могут быть назначены медикаменты щадящего действия.
При необходимости детям назначают обследование у детского гастроэнтеролога, невролога, хирурга, паразитолога для определения причины развития дисфункционального состояния. При выявлении заболеваний ил патологий развития врач назначает лекарственную терапию, направленную как на устранение причины запоров, так и на нормализацию работы кишечника.
Диета при запорах
Диета при запорах функционального характера имеет основополагающее значение для терапии дисфункции. Даже при нарушениях дефекации неврологической или психоэмоциональной этиологии диета при запорах облегчает самочувствие ребёнка, так как длительная задержка дефекации приводит к накоплению плотных каловых масс, растяжению стенок кишечника, что корректируется в процессе работы с неврологической или эмоциональной сферой ребёнка посредством соблюдения правильного рациона питания.
К базовым принципам диеты при запорах относят следующие:
- насыщение дневного рациона клетчаткой (овощи и фрукты в сыром и/или обработанном виде, например, свекла, капуста, тыква, кабачок, яблоко, абрикос, слива и т. д.);
- добавление отрубей к готовым блюдам;
- предпочтение таким кашам, как овсяная, гречневая, ячневая из-за из легкого слабительного эффекта;
- контроль за употреблением жидкости: не менее 1,2 литра в день, причем оптимальным выбором считаются вода, несладкие компоты из сухофруктов, морсы, овощные соки. Газированные, сладкие напитки, а также черный чай и какао следует исключить;
- также в рационе должны присутствовать свежие (1-2 дня после изготовления) кисломолочные продукты, растительные масла, нежирное мясо, рыба. Сливочное масло, тугоплавкие жиры, баранину, свинину рекомендуется полностью исключить. Также ограничивают специи, консерванты, полуфабрикаты и продукты, способствующие газообразованию;
- сладости, выпечку заменяют на сухофрукты.
Питание в целом должно быть разнообразным, дробным, не реже 5-6 раз в день равными порциями и в одно и то же время. В правила диеты при запорах входит также пюрирование, измельчение части блюд (супов, мяса в виде мясного суфле, котлет) для облегчения транспортации пищевого комка по кишечному тракту.
