Желтуха — это нередко встречающееся в клинической практике явление, основным симптомом которого является появление желтоватого оттенка кожи и видимых слизистых оболочек. Причин данного патологического состояния может быть множество. Именно от природы желтухи будет зависеть проводимое лечение. В этой статье мы поговорим о том, как проявляется желтуха, рассмотрим основные причины.
Почему возникает желтуха?
Для начала необходимо понимать, что желтуха бывает нескольких видов:
- механическая, или подпечёночная;
- гемолитическая, или надпечёночная;
- паренхиматозная, или печёночная.
Механическая форма желтухи возникает вследствие нарушения проходимости желчных протоков, что ведёт к затруднению выделения связанного билирубина в просвет кишечника.
В подавляющем большинстве случаев данное явление наблюдается на фоне желчнокаменной болезни. Несколько реже такая патология бывает обусловлена стриктурами желчных протоков.
Кроме этого, приводить к механической желтухе могут воспалительные заболевания, например, холангит или острое воспаление желчного пузыря, панкреатит и прочее.
К другим возможным причинам относятся врождённые и приобретённые аномалии развития желчных путей, объёмные новообразования, сдавливающие желчные протоки, паразитарные инвазии.
Гемолитические желтухи имеют несколько иной механизм развития. Они возникают в результате усиленного разрушения эритроцитов, за счёт которого повышается уровень неконъюгированного билирубина.
Приводить к такому патологическому состоянию могут дефекты гемоглобина и эритроцитов, имеющие наследственную природу, а также массивные кровоизлияния. Иногда в основе развития надпечёночной желтухи лежит воздействие различных повреждающих факторов, вызывающих гемолиз. К ним можно отнести переливание несовместимой крови, некоторые инфекции, отравление токсическими веществами и многое другое.
Что касается паренхиматозной желтухи, она возникает из-за повреждения гепатоцитов. В 2013 году учёные из Белорусской медицинской академии последипломного образования опубликовали работу, в которой было установлено, что среди инфекционных болезней паренхиматозная желтуха чаще всего обусловлена вирусными гепатитами.
Также данное нарушение может вызываться:
- употреблением гепатотоксических лекарственных веществ, гепатотропных ядов;
- циррозом печени или её злокачественным поражением;
- аутоиммунным повреждением гепатоцитов;
- внутрипечёночным застоем желчи;
- наследственными гепатозами и так далее.
Основные клинические признаки желтухи
Как мы уже сказали, специфический симптом — это появление желтоватого оттенка кожи и склер. Оттенок желтухи и её интенсивность могут различаться в зависимости от формы.
Некоторые пациенты дополнительно указывают на интенсивный кожный зуд.
Кроме этого, иногда клиническая картина дополняется обесцвечиванием каловых масс и потемнением мочи.
Параллельно большинство людей с данным нарушением указывают на болезненные ощущения в правом подреберье, тошноту и рвоту, снижение аппетита. Возможны такие симптомы, как вздутие живота, некоторое ухудшение общего состояния пациента.
