Жировая эмболия — это грозное осложнение, чаще всего возникающее при сочетанных тяжёлых травмах и характеризующееся множественной закупоркой артериальных сосудов жировыми эмболами. Данная патология сопровождается нарушением кровотока во внутренних органах, что становится причиной тяжёлых нарушений, угрожающих жизни пострадавшего пациента. Согласно статистике, уровень летальности при таком состоянии колеблется от 10 до 36% в зависимости от тяжести и характера травмы. Ниже мы рассмотрим причины возникновения и клинические признаки жировой эмболии.
Почему развивается жировая эмболия?
Наиболее частая причина возникновения жировой эмболии — это травма.
- В подавляющем большинстве случаев данное патологическое состояние развивается у людей, столкнувшихся с повреждением длинных трубчатых костей. При этом риск жировой эмболии значительно возрастает при множественных, сочетанных травмах, сопровождающихся размозжением или раздроблением костной ткани.
- Кроме этого, иногда такая патология наблюдается у людей с тяжёлыми ожогами.
- Ещё одна частая причина — это травматический шок второй или третьей степени. Также данное патологическое состояние может быть обусловлено длительным (более 30 минут) снижением артериального давления ниже 70 мм рт. ст., уменьшением объёма циркулирующей крови, например, на фоне обезвоживания.
В некоторых случаях жировая эмболия возникает из-за тяжёлых травматических операций, например, на трубчатых костях нижних конечностей. В 2023 году учёные из СГМУ провели исследование, по результатам которого было установлено, что наиболее предпочтительный способ операции при повреждении трубчатых костей нижних конечностей, снижающий риск развития жировой эмболии, — это остеосинтез под спинальной анестезией.
Основные симптомы при жировой эмболии
Для начала нужно знать, что выделяют три варианта жировой эмболии:
- молниеносный — стремительно возникает в первые минуты после травмы;
- острый — симптомы появляются не более чем через 12 часов с момента травмы;
- подострый — является наиболее частым, характеризуется возникновением клинических признаков не менее чем через 12 часов (иногда через 3-е и более суток).
Жировая эмболия не сопровождается какими-либо специфическими клиническими признаками. Симптомы будут зависеть от того, кровообращение какого именно внутреннего органа было нарушено.
Так, например, при закупорке лёгочных сосудов пациент указывает на тяжесть в груди, одышку, кашель с появлением кровянистых примесей в мокроте. Кожа пациента становится бледной, покрывается липким потом, может выделяться пена изо рта. Характерны такие признаки как боли в области сердца, ускорение сердцебиения и нарушение ритма сердечных сокращений.
При нарушении кровоснабжения головного мозга наблюдаются нарушение сознания, судороги, сильная головная боль, затруднение ориентации в пространстве. Могут присутствовать речевые, двигательные, зрительные или другие неврологические расстройства. В целом клиническая картина схожа с симптомами при черепно-мозговой травме и также требует немедленной медицинской помощи.
