Подавляющее большинство девочек, девушек и женщин хотят похудеть. Некоторые — поправиться. Тех, кто доволен своим весом и телом, вообще единицы. Борьба с жировыми отложениями на теле беспощадна, иногда даже к самой владелице тела. В результате этой битвы за худые бока может развиться масса опасных состояний, от нервной анорексии до булимии, от диабета до утраты фертильности.
А все потому, что жировая ткань — не просто ненужная прослойка под кожей или вокруг органов брюшной полости. Это важная часть эндокринной системы, депо гормонов и запас энергии. О роли жировой ткани в организме девушки и предлагает поговорить MedAboutMe.
Жир на теле: зачем он нужен?
Если смотреть с точки зрения эволюции, то способность запасать жировые запасы следует считать одним из важнейших факторов выживания.
В теле здорового взрослого человека запасы жира составляют 10-30%. Часть жировой ткани располагается под кожей, часть — в брюшной полости. Женщинам и девочкам-подросткам более свойственны подкожные жировые прослойки, у мужчин «запасы» чаще откладываются висцерально — в животе. После наступления климакса изменяется локализация жировых запасов и у женщин, вместе с изменениями гормонального фона — снижением уровня женских гормонов.
В условиях нехватки пищи жир расщепляется, высвобождая значительное количество энергии. Одного килограмма жира достаточно, чтобы обеспечить энергетические потребности в течение нескольких дней, так как при окислении такого количества жировой ткани организм получает около 9000 ккал для обеспечения жизнедеятельности и обогрева тела.
Жировая ткань состоит на 22% из воды, 5-6% белка, а все остальное — триглицериды. Но, помимо хранения, жировая ткань участвует, и очень интенсивно, в обмене веществ. В ней постоянно происходят процессы липолиза (расщепления глицеридов до глицерина и жирных кислот) и липогенеза, при котором жирные кислоты синтезируются, в том числе и с использованием глюкозы. Именно повышение уровня свободных жирных кислот в крови вызывает возбуждение в пищевом центре, вследствие чего возникает чувство голода и желание немедленно что-то съесть.
В регуляции процессов липолиза и липогенеза принимают участие несколько гормонов, ключевым из которых является инсулин. При ожирении под действием сложных биохимических процессов происходит снижение чувствительности к инсулину некоторых ферментов, отвечающих за углеводный обмен, что приводит к нарушению усвоения глюкозы и развитию метаболического синдрома. А от него — один шаг до диабета.
Кроме того, в жировой ткани вырабатываются важные вещества, влияющие на множество жизненно важных процессов: на свертываемость крови, уровень артериального кровяного давления, а также регулирующих механизм гибели клеток (апоптоз), что играет роль в развитии или подавлении опухолевых процессов.
Отдельно стоит сказать о лептине, синтезируемом жировыми клетками и выполняющем важные функции во многих процессах, протекающих в организме, включая запуск начала полового созревания.
Репродуктивная функция и жировые запасы как депо гормонов
Жировая ткань является также местом, где организм хранит и преобразует половые стероиды. В жировых клетках андрогены превращаются в эстрон и эстрадиол. Поэтому при снижении процента жира в организме у женщин начинаются проблемы в половой сфере, от аменореи до полной утраты фертильности.
Статистические исследования связи между уровнем рождаемости и калорийностью рациона проводились еще в прошлом веке. Например, в следствие голода, постигшего Нидерланды в конце Второй мировой войны, калорийность суточного рациона голландских женщин снизилась с нормальных 1500 ккал до 700 ккал. Что отразилось на количестве детей, рожденных через 9 месяцев. Хотя стоит учитывать и то, что во время голода мало кто стремится зачинать детей.
Более показательны исследования, в которых ученые выяснили, что женщины, перенесшие голод в возрасте до 13 лет, часто страдают от нарушения репродуктивных функций и трудностей с зачатием.
Накопление жировой ткани — необходимое условие для начала менструации у девочки и для поддержания регулярных циклов овуляции. Именно поэтому формы девочек к началу менархе округляются за счет возрастания жировой прослойки. Количество жировой ткани в теле к началу регулярных месячных увеличивается на 120%. Если этого не происходит, может развиться аменорея, а секреция гонадотропина снизится до препубертатного уровня.
Считается, что для начала менструации необходимо, чтобы жировая ткань составляла не менее 17% массы тела девочки. При этом индекс массы тела (ИМТ) имеет меньшее значение, чем собственно масса тела (МТ) и нутритивный статус (НС), показывающий соотношение жировой и мышечной массы тела.
Ожирение, норма, дефицит массы тела: как определить?
Есть специальные методы определения клинических и антропометрических показателей, которые определяются по формулам, и их вполне можно вычислить самостоятельно.
Существует понятие рекомендуемой массы тела, то есть такой, которая наиболее соответствует росту и является наиболее физиологичной и здоровой. Определить ее можно по следующей формуле:
Рост (см) — 100 — (Рост (см) — 152) × 0.4 = РМТ (рекомендуемая масса тела).
Это формула для девушек. Для мужчин в формуле коэффициент 0.4 заменяют на 0.2.
Индекс массы тела ИМТ вычисляют по формуле:
Вес (кг)/Рост (м)² = ИМТ
Обратите внимание: в формуле указан не рост в квадратных метрах, что абсурдно само по себе, а квадрат роста, выраженный в метрах, а не в сантиметрах, как, например, в формуле для определения РМТ.
Нормальным считается ИМТ в интервале 18,5 — 25. От ИМТ 18 и ниже — дефицит массы тела. От 25 до 30 — избыточный вес, более 35 — ожирение.
Сложнее всего определить компонентный состав тела, то есть количественное соотношение мышечной и жировой тканей. Для этого применяют адипометр, или калипер. Это устройство можно купить и использовать самостоятельно, но результат может оказаться не слишком достоверным. Лучше доверить определение нутритивного статуса специалистам, которые проведут и интерпретируют измерения более точно.
Адипометром измеряют толщину кожных складок в 4 определенных точках тела, показатели складываются, а затем масса жира определяется по расчетным таблицам. Тощая мышечная масса тела (ТМТ) рассчитывается путем вычитания из общей массы количества жировой ткани. Необходимо также принимать во внимание, что около 20% ТМТ составляет масса внутренних органов, еще 7% приходится на кости.
Для женщин от 18 до 30% жира в организме считаются нормой.
Немного фактов и статистики
- Избыточный вес более 20 кг вдвое увеличивает риск развития рака молочной железы.
- Количество жировых клеток в организме не изменяется с возрастом, так как зрелые адипоциты не обладают способностью делиться. Зато они могут увеличиваться в размерах, за счет чего и происходит увеличение объёма жировых запасов.
- В организме есть запас клеток, способных превратиться в новые адипоциты. Что и происходит, когда имеющиеся адипоциты накопили критическую массу жира.
- С возрастом организм теряет способность эффективно окислять жиры. То же происходит и при потере массы тела вследствие недостаточного питания. Потому после окончания строгой диеты высока вероятность того, что жир опять накопится. Организм просто начинает расщеплять жир не так эффективно.
- Лептин, синтезирующийся в жировой ткани, важен для регуляции функции яичников, причем важно не просто наличие этого белка: его количество должно быть сбалансировано. Поэтому нарушения овуляторного цикла, аменорея и трудности с зачатием встречаются как у женщин с ожирением, так и с недостаточной массой тела или неправильным нутритивным статусом.
Жировая ткань — не просто запас энергии на случай голода и холода. Это важная часть эндокринной системы, оказывающая влияние на разные процессы в организме, включая нормальную работу репродуктивной системы женщины. Педиатрам и детским гинекологам важно учитывать это обстоятельство при коррекции гормональных нарушений, особенно связанных с гиперандрогенными состояниями. Лечение гормональных расстройств у девочек и женщин должно включать в себя лечение ожирения или восстановление нормальной массы тела в случае ее дефицита.
