Весенний сезон с переменой температуры — это время острых респираторных инфекций, которые зачастую у детей раннего возраста имеют склонность осложняться. Одним из серьезных осложнений ОРВИ в детской практике является развитие острого ларингита и связного с ним ложного крупа, отека гортани с развитием затруднения при дыхании. В медицине это явление называют острым стенозирующим ларингитом или ларинготрахеитом, это зависит от уровня поражения гортани.
Причины крупа: коварные вирусы
Острый ларингит вызывается в основном вирусами, атакующими верхние дыхательные пути. Чаще всего его вызывают вирус гриппа, аденовирусы и РС-вирусы, хотя у детей, предрасположенных к аллергии, это могут быть любые вирусы и даже бактериальные ангины. В основном страдают от крупа дети до примерно трех-четырех лет, так как к этому предрасполагают особенности в строении и функционировании глотки с гортанью. Она в этом возрасте узкая, похожа на воронку и длинная, стенки ее мягкие и клетчатка вокруг рыхлая, хорошо впитывает в себя жидкость, что способствует легкому формированию отека. Зона голосовых связок очень высоко расположена, и сами связки короткие — спазм развивается легко. Помимо этого, слизистая оболочка гортани обладает большим количеством лимфоидных элементов и тучных клеток, что создает аллергическую настроенность и быстрый отек при поражении слизистых.
Чаще всего от крупа страдают дети пухлые, аллергичные, с проявлениями дерматита на коже или себореи. Кроме того, фактором риска будет врожденные узкие носовые ходы, родовые травмы, рождение путем кесарева сечения или поствакцинальный период.
Как развивается ларингит при ОРВИ
Наиболее часто ларингиты возникают в смену сезона или при резких переменах погоды с тепла на холод и обратно. Вирус проникает в ослабленный организм и размножается на слизистой оболочке. В месте проникновения вируса формируется воспаление с резкой отечностью, скоплением густой и вязкой слизи, за счет раздражения веточек блуждающего нерва возникает рефлекторный спазм голосовых связок и сужение просвета гортани. Это и есть стеноз гортани, в результате воздуху сложнее проходить по суженному отверстию и возникают шумное грубое дыхание с лающим, каркающим и сухим кашлем. Примерно 10% детей раннего возраста при ОРВИ имеют такие осложнения
Как проявляется круп у ребёнка
Круп возникает обычно внезапно, на фоне вполне нормального самочувствия, и зачастую это бывает поздно вечером или ночью. Это очень пугает ребёнка. Внимательные родители и днем могли отмечать легкую хрипотцу, но обычно списывают это на крик ребёнка или легкий насморк. К вечеру ребёнок может стать вялым, но обычно это принимают за проявления ОРВИ, особенно, если есть небольшая лихорадка.
Сон ребёнка обычно беспокойный из-за начинающегося отека, сухости во рту и затруднения дыхания. Приступ при ларингите обычно начинается с ужасного кашля — он напоминает карканье вороны, мучительный и без отделения мокроты, может длиться достаточно долго и усиливаться из-за испуга и плача малыша. Ребёнок дышит чаще обычного, напуган, бледный, может повыситься температура до 38-39 градусов. При быстро прогрессирующем и выраженном стенозе на фоне ОРВИ может возникать сильная одышка, шумное дыхание, синева вокруг рта, втяжение межреберных промежутков и подключичных ямок при дыхании, беспокойство. При тяжелых степенях ребёнок может становиться заторможенным, вялым, голос становится тихим и пропадает совсем, могут быть потеря сознания и судороги.
Что делать родителям
Основное, что требуется от родителей — спокойствие и холодная голова, ребёнка необходимо по возможности успокоить, его возбужденность усиливает степень стеноза. Немедленно необходимо вызвать скорую помощь или, если больница от вас недалеко, немедленно ехать в нее самостоятельно.
До приезда медиков необходимо открыть окна и создать прохладный и влажный воздух. Приподнимите голову ребёнка и создайте возвышенное положение. Если дома есть ингалятор, дайте ему подышать минеральной водой или физраствором; если его нет, включите в ванне горячую воду и садитесь с малышом дышать влажным воздухом. Снимите с него всю тесную одежду, напоите жидкостью, питье разжижает мокроту и дает легче откашляться.
Можно сделать ножную ванну с горячей водой или горчичники на голени, если при ОРВИ нет температуры, но при лихорадке это запрещено. Если температура высокая — родителям нужно дать детям жаропонижающее. При нарушениях дыхания или его остановке немедленно вызывайте рвоту, надавив на корень языка, она раздражает центр дыхания. Дайте антигистаминные капли или таблетку.
Даже если это не первый приступ, и вы с ними умеете справляться, все равно вызовите врача, ларингит с крупом на фоне ОРВИ опасен осложнениями.
Как лечат круп у детей
Обычно детей раннего возраста госпитализируют в стационар, где проводят комплексную терапию. Прежде всего, это ингаляции с физраствором, минеральной водой или сосудосуживающим и противоотечным препаратом. В серьезных случаях применяются инъекции гормонов, антигистаминных средств. Все это помогает снятию отека и переводу кашля в продуктивный, с откашливанием мокроты.
Антибиотиков при остром стенозирующем ларингите детям обычно не назначают, так как природа заболевания вирусная и антибиотики просто не помогут. Обычно после снятия отека гортани детям становится гораздо легче и они быстро идут на поправку.
Как не допустить крупа?
К сожалению, при развитии крупа дети автоматически попадают в группу риска его повторного появления, и стоит приобрести домой ингалятор. До примерно 4-5 летнего возраста эпизоды крупа возможны при любом проявлении ОРВИ, а значит, родители должны по возможности ограждать ребёнка от простудных болезней и заняться его закаливанием. Не стоит применять дома аромамасла или едко пахнущие вещества, круп может быть спровоцирован не только простудами, но и раздражением глотки и гортани при дыхании. При развитии ложного крупа, даже если других проявлений нет, дети причисляются в группу аллергиков и им необходимо создание гипоаллергенной обстановки.
