Эксперты из Американской академии педиатрии (ААР) призывают к полному запрету на кодеинсодержащие препараты при лечении детей. Они указывают на индивидуальные риски приема подобных лекарств, которые невозможно предусмотреть заранее без специального обследования.
В печени человека кодеин при помощи цитохрома P450 2D6 (CYP2D6) превращается в морфин. Но у некоторых пациентов наблюдается генетически обусловленный так называемый «сверхбыстрый метаболизм». Усвоение препарата при этом происходит настолько быстро, что человек погибает от нарушения дыхания при приеме терапевтической, казалось бы, безопасной дозы. Чаще всего обладателями «сверхбыстрого метаболизма» являются дети и люди, страдающие от обструктивного апноэ во сне.
Данную особенность можно обнаружить при помощи генотипирования, то есть, выявления гена CYP2D6, кодирующего указанный выше фермент. Но это дорогостоящее исследование, которое никто не проводит перед тем, как дать ребёнку препарат с кодеином.
О вреде кодеина для детского организма врачи говорят давно. Еще в 2011 году ВОЗ удалила кодеин из списка основных лекарственных средств из-за его небезопасности. В августе 2012 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обнародовало предупреждение о возможных рисках при приеме кодеина. В феврале 2013 года FDA потребовало добавить информацию об этом в инструкции к препарату. Европа и Канада также рекомендовали ограничить назначение кодеина детям. Наконец, в июле прошлого года FDA предупредило об опасности кодеина для детей до 18 лет.
