Здравствуйте! у меня частые перепады настроения уже год. С октября 2023 по апрель 2024 пила антидепрессанты Сертралин, Тералиджен и Атаракс, ничего из этого не помогло. У тёти диагностировано биполярное расстройство; у брата (ему 26) оно так же ярко выражено, но недавно он в мании попал в психбольницу, и ему почему-то поставили шизофрению.. хотя фазы депрессий по полгода и маний по 2-3 месяца ярко выражены, бред был только в мании. Это, наверно, к тому, что в нашем городе психиатры не особо компетентные и не хотят разбираться во всех нюансах..естественно, нейролептики брату не помогли, сейчас он без них и вроде как в нормальном состоянии. Тете БАР в Москве диагностировали.
Мне хотелось бы узнать, возможно ли у меня наличие расстройства. Знаю, что в 17 лет говорить о чём-то таком рано, но если это оно, хотелось бы начать лечение до того, как наступит первая серьёзная (гипо)мания.
Постараюсь вкратце рассказать историю своих настроений, начиная с 14 лет, и немного о проблемах с едой, тк довольно долгий период настроение зависело именно от них.
В 14 было первое подавленное состояние. На фоне отсутствия общения со всеми, кроме одной подруги, изолированности в обществе, постоянных ссор с семьёй, особенно с матерью, неприятия своего характера и своей внешности появились суицидальные мысли и аутогрессия. А также постоянная слабость, бессонница, ощущение нереальности происходящего и 24/7 пессимистичные мысли, самобичевание и т.д.
Так было около года, в 15 внешние обстоятельства стали более благоприятными, и мне удалось выбраться из этого состояния. Начался какой-то период продуктивности... Я наладила режим, стала вставать в 6 утра, читать какие-то аффирмации, заниматься спортом, считать калории, похудела на 10 кг, читала много книг по саморазвитию, проходила всякие тренинги, сильно углубилась в психологию. Не сказать, что я чувствовала прям какое-то счастье, просто была какая-то повышенная  мотивация, наверное, месяца 3-4 ежедневно.
Потом начались проблемы с едой, похудения — срывы, за полтора года я 4 раза сбрасывала по 6-10 кг и набирала обратно ещё больше, настроение зависело, вероятно, от цифры на весах и аппетита.
К осени 2023, когда мне было уже 16, это опять вогнало меня в подавленное состояние, опять появились самоповреждения и суицидальные мысли, я стала активно искать способы самоубийства, думала, что если наберу больше 70 (при росте 170), то точно сделаю это. При этом состояние подавленности было непостоянным, то есть пару дней я чувствовала себя очень даже хорошо, общалась с семьёй, друзьями, не переживала о весе, но потом несколько дней я тупо лежала, ела, плакала и с ужасом думала о том, как придётся себя убить. А потом всё опять было хорошо, и мне казалось, что проблемы вообще нет и что я всё придумала.
В октябре я по собственному желанию легла в психбольницу. Там поставили F92.8 «Смешанное расстройство поведения и эмоций с синдромом навязчивых мыслей и самоповреждениями». Стали давать антидепрессанты, настроение начало скакать по полдня-дню, и ощущалось острее. То есть, буквально я полдня могла просидеть, не переставая плакать и не с кем не общаясь, а на следующий день (или тот же вечер) уже петь, смеяться и шутить вместе со всеми без умолку. Психиатру было всё равно и на скачки настроения, и на проблемы с едой, он больше интересовался моим сном и навязчивыми мыслями/действиями. При выписке разве что указали в экипризе на «склонность к перепадам настроения циклотимной личности».
Дома всё стало ещё хуже, в течение трёх месяцев несколько раз пыталась наглотаться таблеток, с каждым разом увеличивая их дозу, но эффект был слабый, максимум, сутки-двое просплю и голова потом кружится, и всё. Тогда я уже забила на похудение и незаметно пришла к нормальному питанию, к тому же в феврале вступила в отношения, и это всё помогло мне перестать предпринимать какие-либо суицидальные(?) действия. Мысли о самоубийстве остались, но я знаю, что в ближайшее время ничего такого не буду делать.
При этом селфхарм и перепады настроения по сей день присутствуют. Психиатру нашему говорила обо всём, но она только повышала дозу, а существование стабилизаторов вообще отрицала, так что через несколько месяцев приёма я решила просто говорить ей, что всё хорошо, чтобы она отменила препараты, потому что мне с ними, кажется, только хуже было.
При «спаде», в независимости от внешних событий, я просто лежу, плачу, аппетит повышается, если кто-то разозлит, бью себя по голове и рукам, физически как будто тело оцепенело, встать с кровати кажется невозможным, хочется спать.. В «подъеме» я, даже если ничего не происходит, внезапно могу почувствовать счастье (раньше оно могло длиться несколько часов, сейчас прям такого нет, просто весело), начинаю много и быстро говорить, петь, много шучу, появляется мотивация что-то делать, спать не хочется, много энергии, со слов близких в такие моменты у меня ещё импульсивность в действиях, то есть я очень резко себя веду. Ещё бывает что-то типа смешанного состояния, когда у меня гиперактивность, но при этом пессимистичные мысли и аутоагрессия, или наоборот, когда я замотивирована, хочу что-то делать, но физических сил нет. Нормальное настроение тоже бывает.
В принципе, сильные «подъемы» бывают редко, в основном мне просто хорошо пару дней, а после этого я чувствую, что плохо. В последнее время часто что-то смешанное.
Воот...простите, что так много написала, просто хотелось наиболее точно передать всю картину своих настроений. Сейчас пью только Карбамазепин-алси, уже два месяца, первые таблетки, которые хоть немного помогают. Улучшился сон и более ровное настроение, но хотя бы 2-3 раза в неделю бывают «спады» с сильным желанием причинить себе вред, в основном, из-за внешних факторов. Хотелось бы услышать мнение других психиатров, что это может быть. Знаю, что стабилизаторы не выпишут до 18, но интересно узнать, нужны ли они вообще.

Здравствуйте. В целом диагноз противоречий не имеет. В плане терапии стоит рассмотреть назначение ламиктала, он более эффективен в качестве стабилизатора настроения, чем карбамазепин, возможна их комбинация. Обратитесь к психиатру повторно (возможно, к другому, если ваш врач вас не устраивает). Стоит обратиться к психотерапевту и начать работу с ним.