Я обратилась к терапевту с жалобой на слабость и одышку в сентябре 2022. Мне был назначен анализ крови. Гемоглобин — 72, ферритин 15. B9 и В12 в норме.
После этого я до начала приёма препаратов железа сдала анализ на ЛЖСС, Эритропоэтин, Растворимые трансферриновые
рецепторы (рТФР) и Насыщение трансферрина железом — для дифференциальной диагностики ЖДА и анемии хронических заболеваний
После этого мне было назначено множество обследований (колоноскопия, гинекология, ФГДС и др) для выявления возможной причины анемии, но ничего выявлено не было
Я постоянно принимала препарат трёхвалентного железа Мальтофер (по 100 кап в день — это 250 мг) в течение полугода и регулярно сдавала анализы для контроля.
Через полгода мой уровень гемоглобина поднялся до 120, а ферритин не поднимается и остаётся в районе 5-10. Уровень железа в крови также остаётся низким. Кроме того, у меня стабильно понижены нейтрофилы. Лейкоциты также понижены либо на нижней границе нормы. Эозинофилы постоянно на нижней границе нормы. Также повышен процент крупных тромбоцитов. Эритроциты уменьшены в размере, количество и форма эритроцитов нормальные
Нужно заметить, что за эту зиму я три раза переболела ОРЗ либо ковидом. Болела очень подолгу, не менее месяца. Однако симптомы были не очень выражены: слабость, небольшая ломота в теле, жидкий стул (1 р в д), насморк. Без температуры. Получается, что болела почти постоянно, хотя и в лёгкой форме.
Терапевт сказала, что анализы странные, и направила меня к гематологу. Я записалась, приём будет только через 2 месяца. Я очень переживаю. Меня пугают стабильно пониженные нейтрофилы. Подскажите пожалуйста, есть ли в анализах признаки серьёзного заболевания (кроме ЖДА) которое может дать такую картину?
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ ЗА ПОЛГОДА:
+ референсные значения для удобства
ЛЖСС
81.6 мкмоль/литр — окт 2022
Повышенная
Норма: 27.8-63.6
Эритропоэтин
212.0 10^-3 — окт 2022
17.59 10^-3 — март 2023
Нормальный
Норма: 3.7-31.5 Международных единиц в миллилитре
Растворимые трансферриновые
рецепторы (рТФР)
6,50 мг/л — окт 2022
Повышенный
Норма: 0,52-1,52 мг/л
Насыщение трансферрина железом
Трансферрин
3.77 — окт 2022
2.6 — март 2023
3.1 — май 2023
Норма: 2.0-3.6
Повышенный > Нормальный
Железо в сыворотке крови
1.6 Микромоль в литре — сент 2022
< 2 Микромоль в литре — окт 2022
2.9 Микромоль в литре — нояб 2022
5.0 Микромоль в литре — февр 2023
6.8 Микромоль в литре — март 2023
4.6 Микромоль в литре — май 2023
Норма:
Мин.: 6.6 Микромоль в литре
Макс.: 26 Микромоль в литре
Пониженный > Нормальный > Пониженный
Железо/трансферрин
10.2 Процент — март 2023
5.8 Процент — май 2023
Мин.: 20 Процент
Макс.: 50 Процент
Пониженный
ОЖСС
62 — март 2023
74 — май 2023
Мин.: 44.8 Микромоль в литре
Макс.: 80.6 Микромоль в литре
Нормальный
С-реактивный белок
<0.2 — нояб 2022
<0.2 — май 2023
Мин.:
Макс.: 5 Миллиграмм в литре
Нормальный
Гемоглобин
72 Гр/л — сент 2022
70 Гр/л — окт 2022
87 Гр/л — нояб 2022
102 Гр/л — дек 2022
118 Гр/л — февр 2023
122 Гр/л — март 2023
120 Гр/л — май 2023
Мин.: 120 Грамм в литре
Макс.: 140 Грамм в литре
Пониженный
Ферритин
15 Нг в мл — сент 2022
< 5.5 Нг в мл — окт 2022
7.5 Нг в мл — нояб 2022
20 Нг в мл — февр 2023
20 Нг в мл — март 2023
11 Нг в мл — май 2023
Мин.: 15 Нанограмм в миллилитре
Макс.: 150 Нанограмм в миллилитре
Пониженный
СОЭ
23 мм в час — сент 2022
21 мм в час — нояб 2022
34 мм в час — февр 2023
21 мм в час — май 2023
Мин.: 2 Миллиметр в час
Макс.: 15 Миллиметр в час
Повышенный
Лейкоциты
5.25 10 9/л — сент 2022
2.89 10 9/л — окт 2022
3.74 10^9/л — нояб 2022
4.45 10^9/л — февр 2023
6.16 10^9/л — март 2023
4.39 10^9/л — май 2023
Мин.: 4.5 10 9/л
Макс.: 11 10 9/л
Пониженный > Нормальный > Пониженный
Эритроциты
4.04 10 12/л — сент 2022
3.9 10 12/л — окт 2022
4.27 10^12/л — нояб 2022
4.48 10^12/л — февр 2023
4.41 10^12/л — март 2023
Мин.: 3.9 10 12/л
Макс.: 4.7 10 12/л
Нормальный
Билирубин общий
7.4 — март 2023
5.4 — май 2023
Мин.: 2 Микромоль в литре
Макс.: 20.5 Микромоль в литре
Нормальный
Исследование уровня связанного билирубина в крови
Билирубин прямой
3.2 Микромоль в литре — март 2023
2.8 Микромоль в литре — май 2023
Мин.: 1.5 Микромоль в литре
Макс.: 7.9 Микромоль в литре
Нормальный
Мочевина
2.3 Миллимоль в литре — март 2023
Мин.: 2.2 Миллимоль в литре
Макс.: 8.3 Миллимоль в литре
Нормальный
Белок
67 Грамм в литре — март 2023
Мин.: 64 Грамм в литре
Макс.: 83 Грамм в литре
Нормальный
Лактатдегидрогеназа
145 Единица в литре — 31 марта 2023
Мин.: 125 Единица в литре
Макс.: 220 Единица в литре
Нормальный
Глюкоза
5.2 Миллимоль в л — сентябрь 2023
5.0 Миллимоль в л — февраль 2023
4.9 Миллимоль в л — март 2023
4.9 Миллимоль в л — май 2023
Мин.: 3.9 Миллимоль в литре
Макс.: 6 Миллимоль в литре
Нормальный
Средний объем эритроцитов (MCV)
64.9 Фемтолитр — сент 2022
67.0 Фемтолитр — окт 2022
72.1 Фемтолитр — нояб 2022
74.9 Фемтолитр — дек 2022
82.4 Фемтолитр — февр 2023
85.5 Фемтолитр — март 2023
89.1 Фемтолитр — май 2023
Пониженный > Нормальный
Мин.: 80 Фемтолитр
Макс.: 90-100 Фемтолитр
Среднее содержание гемоглобина (MCH) в эритроците
17.8 Пикограмм — сент 2022
17.9 Пикограмм — окт 2022
20.4 Пикограмм — нояб 2022
26.3 Пикограмм — февр 2023
27.7 Пикограмм — март 2023
27.8 Пикограмм — май 2023
Мин.: 27 Пикограмм
Макс.: 31 Пикограмм
Пониженный
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV)
21.3 Процент — сент 2022
22.1 Процент — окт 2022
25.2 Процент — нояб 2022
20.8 Процент — февр 2023
15.6 Процент — март 2023
13.9 Процент — май 2023
Мин.: 11.5 Процент
Макс.: 14.5 Процент
Повышенный > Нормальный
Тромбоциты
394 10 9/л — сент 2022
391 10 9/л — окт 2022
259 10 9/л — нояб 2022
227 10 9/л — февр 2023
212 10 9/л — март 2023
237 10 9/л — май 2023
Мин.: 150 10 9/л
Макс.: 350 10 9/л
Повышенный > Нормальный
Ширина распределения тромбоцитов (PDW)
14.2 Фемтолитр
18.8 Фемтолитр — февр 2023
16.6 Фемтолитр — март 2023
15.4 Фемтолитр — май 2023
Мин.: 11.5 Фемтолитр
Макс.: 17.3 Фемтолитр
Нормальный > Повышенный > Нормальный
Средний объем тромбоцита (PMV)
10.9 Фемтолитр
Мин.: 6.2 Фемтолитр
Не обнаружено — нояб 2022
12.3 Фемтолитр — февр 2023
11.8 Фемтолитр — март 2023
12.4 Фемтолитр — май 2023
Макс.: 11.6 Фемтолитр
Нормальный > Повышенный
Крупные тромбоциты P-LCR
34.2 Процент
44.4 Процент — февр 2023
41.3 Процент — март 2023
43 Процент — май 2023
Мин.: 13 Процент
Макс.: 37 Процент
Нормальный > Повышенный
Тромбокрит (объемная фракция)
0.43 Процент — окт 2022
0.28 Процент — февр 2023
0.25 Процент — март 2023
0.29 Процент — май 2023
Мин.: 0.15 Процент
Макс.: 0.40 Процент
Повышенный > Нормальный
Лимфоциты
2.61 10 9/л — сент 2022
1.4 10 9/л — нояб 2022
1.93 10 9/л — февр 2023
1.45 10 9/л — март 2022
2.25 10 9/л — май 2022
Мин.: 1 10 9/л
Макс.: 4.8 10 9/л
Нормальный
Моноциты
10.7 Процент — сент 2022
9.9 Процент — нояб 2022
9 Процент — февр 2023
8.4 Процент — март 2023
9.1 Процент — май 2023
Мин.: 3 Процент
Макс.: 11 Процент
Нормальный
Нейтрофилы
2.02 10^9/л — февр 2023
4.05 10^9/л — март 2023
1.61 10^9/л — май 2023
Мин.: 1.8 10^9/л
Макс.: 7.7 10^9/л
Нормальный >
Пониженный
Нейтрофилы палочкоядерные
37.2 Процент — окт 2022
50.3 Процент — нояб 2022
45.3 Процент — февр 2023
65.9 Процент — март 2023
36.7 Процент — май 2023
Мин.: 45 Процент
Макс.: 70 Процент
Пониженный > Нормальный >
Пониженный
Нейтрофилы палочкоядерные абс.
0.08 10^9/л — февр 2023
0 10^9/л — май 2023
Мин.: 0.04 10^9/л
Макс.: 0.42 10^9/л
Нормальный >
Пониженный
Нейтрофилы палочкоядерные
1.8 Процент — февр 2023
0 Процент — май 2023
Мин.:
Макс.: 6 Процент
Нормальный
Нейтрофилы сегментоядерные/100
лейкоцитов
43.5 Процент — февр 2023
36.7 Процент — май 2023
Мин.: 47 Процент
Макс.: 72 Процент
Пониженный
Эозинофилы
0.06 10 9/л — сент 2022
0.05 10^9/л — нояб 2022
0.07 10^9/л — февр 2023
0.1 10^9/л — март 2023
0.08 10^9/л — май 2023
Мин.: 0.05 10 9/л
Макс.: 0.47 10 9/л
Нижняя граница нормы
Базофилы
0.07 10 9/л — сент 2022
0.04 10^9/л — нояб 2022
0.03 10^9/л — февр 2023
0.04 10^9/л — март 2022
0.05 10^9/л — май 2022
Мин.:
Макс.: 0.1 10 9/л
Нормальный
АЛТ
Аланинаминотрансфераза без пиридоксаль-5-фосфата (P-5'-P)
13 — нояб 2022
14 — март 2023
12 — май 2023
Мин.:
Макс.: 41 Единица в литре
Нормальный
АСТ
Аспартатаминотрансфераза
20 Единиц в литре — нояб 2022
20 Единиц в литре — март 2023
23 Единиц в литре — май 2023
Мин.: 5 Единица в литре
Макс.: 34 Единица в литре
Нормальный
Креатинин
54 Мкм в литре — нояб 2022
57 Мкм в литре — март 2023
Пониженный
Мин.: 58 Микромоль в литре
Макс.: 96 Микромоль в литре
Тиреотропный гормон (ТТГ)
1.65 10^-3 МЕ в литре — нояб 2022
Мин.: 0.35 10^-3
Макс.: 4.94 10^-3
Нормальный
Липаза
39 Единица в литре — нояб 2022
Мин.: 5 Единица в литре
Макс.: 78 Единица в литре
Нормальный
Щелочная фосфатаза
51 Единица в литре — нояб 2022
Мин.: 40 Единица в литре
Макс.: 120 Единица в литре
Нормальный
Гамма-глутамилтрасфераза
(ГГТФ)
10 Единица в литре — нояб 2022
Мин.: 2 Единица в литре
Макс.: 45 Единица в литре
Нормальный
Международное нормализованное отношение (МНО)
0.99 Индекс Реактивности — нояб 2022
Ретикулоциты
60 10^9/л — март 2023
Мин.: 30 10^9/л
Макс.: 70 10^9/л
Нормальный
Ретикулоциты незрелые
13.4 Процент — март 2023
Мин.: 2.9 Процент
Макс.: 9.3 Процент
Повышенный
Ретикулоциты с низкой флюоресценцией (LFR)
86.6 Процент — март 2023
Мин.: 90.6 Процент
Макс.: 97.2 Процент
Пониженный
Ретикулоциты со средней флюоресценцией (MFR)
11.1 Процент — март 2023
Мин.: 2.8 Процент
Макс.: 8.7 Процент
Повышенный
Ретикулоциты с высокой флюоресценцией (HFR)
2.3 Процент — март 2023
Макс.: 0.9 Процент
Повышенный
Витамин В9
Фолиевая кислота
40.2 — ноябрь 2022
38.4 — февраль 2023
36.5 — февраль 2023
32.4 — май 2023
Мин.: 10.4 Наномоль в литре
Макс.: 78.9 Наномоль в литре
Нормальный
Витамин B12
315 Пикомоль в литре — ноябрь 2022
471 Пикомоль в литре — февр 2023
Нормальный
Мин.: 139.4 Пикомоль в литре
Макс.: 651.5 Пикомоль в литре
