Легочное сердце: причины и признаки

Легочное сердце — кардиологическая патология, для которой характерно перерождение миокарда и увеличение полости правого желудочка. Со временем это приводит к сердечной недостаточности. Такая форма дилатационной кардиомиопатии всегда является осложнением других заболеваний или острых состояний, а предшествует ей высокое давление в легочной артерии. Почему развивается легочное сердце, в каких формах протекает и какие симптомы для него характерны, разбирался MedAboutMe. 

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Роль легочной гипертензии в формировании патологии

Сердце обеспечивает кровоток по двум кругам кровообращения — большому (сосудистая сеть, расходящаяся по телу) и малому (сосудистая сеть в легких). Малый круг отвечает за правильный газообмен, здесь кровь насыщается кислородом и отдает углекислый газ. Если легкие по тем или иным причинам не справляются со своими задачами, весь организм начинает страдать от гипоксии — нехватки кислорода. На такие изменения реагирует миокард, он начинает интенсивнее сокращаться, перегоняя по легким большие объёмы крови.

В норме такой механизм помогает организму выдерживать периодические нагрузки. Но если воздуха не хватает хронически по причине патологических изменений в легких, это приводит к осложнениям. Сначала развивается легочная гипертензия — форма гипертонии, при которой повышается давление в легочной артерии. И поскольку этот сосуд выходит из правых отделов сердца, на них приходится дополнительная нагрузка. В результате постоянного давления мышечная ткань изменяется и ослабевает, правые камеры растягиваются. Некоторое время такие изменения помогают компенсировать легочную гипертензию. Однако со временем чрезмерно увеличенный объём желудочка не дает ему полноценно сокращаться, что приводит к сердечной недостаточности. Поскольку сердце не обеспечивает своевременную откачку крови из ствола артерий, повышенное давление здесь становится опасным — избыток крови может привести к легочному кровотечению и отеку легких.

Причины развития болезни сердца

Кардиологи выделяют несколько видов заболевания в зависимости от причин развития начальной гипертензии. Среди них:

• Бронхолегочная форма

Факторами перерождения сердечной мышцы являются первичные заболевания органов дыхания. Так, к легочному сердцу приводят инфекции, например туберкулез и рецидивирующие пневмонии. Также патология является осложнением хронических недугов — хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), фиброза легких, пневмосклероза. Свою роль играют и аллергии, в том числе астма.

• Васкулярная, или сосудистая, форма

Причиной заболевания сердца становится повреждение сосудов в легких. Речь может идти о врожденных патологиях или длительных затяжных болезнях, например, васкулитах, при которых воспаляется стенка сосуда, или сдавливающих артерию опухолях. Также к этой группе относятся и такие опасные острые состояния, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которая развивается быстро на фоне перекрытия сосуда тромбом.

• Торакодиафрагмальная форма

Эта группа причин связана с деформацией костей, позвоночника, а также патологиями дыхательных мышц. Например, изменение миокарда может быть вызвано сколиозом, перенесенными травмами, болезнью Бехтерева. Патология иногда осложняет течение нервно-мышечных заболеваний, таких как полиомиелит и миастения. Сюда же относится патология сердечной мышцы, связанная с избыточным весом — жировая ткань не дает легким полноценно раскрываться, что и приводит к гипертензии. 

Формы легочного сердца: острое и хроническое

Патология может протекать в хронической и острой форме, иногда выделяют и подострое течение болезни сердца. В хронической форме заболевание развивается продолжительное время, иногда на протяжении 1-5 лет, и на начальных стадиях может успешно компенсироваться организмом. Такое течение характерно для осложнений болезней дыхательной системы (ХОБЛ, астмы, пневмоний), при длительном механическом сдавливании легких (нарушениях осанки, опухолях), различных нервно-мышечных нарушениях. При диагностике обнаруживается не только увеличение правого желудочка и предсердия, но утолщение стенок сосудов и сердечной мышцы.

Острое легочное сердце возникает быстро, иногда симптоматика нарастает буквально за несколько минут. Связано оно с перекрытием или сжатием артерий, которое вызывает резкое нарушение гемодинамики. И именно это приводит к растяжению миокарда и легочной гипертензии. Наиболее частой причиной такой патологии является ТЭЛА. Также к ней может привести травма грудной клетки, попадание инородного тела, пневмоторакс.

Подострая форма заболевания сердца диагностируется в том случае, если изменения наблюдаются на протяжении от нескольких дней до 10-12 недель. Например, при васкулитах или осложнениях ТЭЛА.

Резкая одышка и другие симптомы острой формы

При остром легочном сердце симптомы нарастают очень быстро. При массивном тромбозе от начала приступа до шока и отека легких может пройти всего несколько минут. В других случаях симптоматика может беспокоить несколько часов. В любом случае при перечисленных ниже признаках болезни сердца нужно срочно вызвать скорую помощь.

Для острой формы характерны следующие проявления:

• Резкая выраженная одышка, приступ удушья.
• Сильные боли на вдохе.
• Кашель, иногда с кровавыми прожилками. В тяжелых случаях может открыться легочное кровотечение
• Эмоциональное перевозбуждение, страх смерти.
• Увеличение и болезненность печени (связано с нарушением кровообращения, при котором в органе скапливается избыточное количество крови).
• Цианоз кожных покровов.

При ухудшении состояния и нарастании шока падает артериальное давление, пульс прощупывается плохо, становится учащенным и нитевидным. Общее состояние резко ухудшается, гипоксия сказывается на работе мозга — появляется спутанность сознания, человек может упасть в обморок.

Симптомы хронической формы заболевания сердца

При хронической форме заболевания сердца очень важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить развития сердечной недостаточности. Поэтому при возникновении даже незначительных симптомов рекомендовано пройти диагностику у кардиолога, а людям старше 45 лет ежегодно проходить профилактические осмотры.

Хроническая форма болезни сердца отличается следующими симптомами:

• Одышка, увеличивающаяся в положении лежа. Часто она мучает по ночам.
• Отеки конечностей.
• Сухой кашель, но на стадии декомпенсации возможно легочное кровотечение.
• Тахикардия.
• Общая слабость, непереносимость физических нагрузок.
• Слабовыраженный цианоз кожи
• Набухание вен на шее.
• Периодические боли в груди.
• Головокружения, иногда с тошнотой.
• Боли в печени.