Исследование активности ферментов – этап в диагностике инфаркта миокарда

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

В результате многочисленных исследований, посвященных лабораторной диагностике инфаркта миокарда в качестве основных маркеров поражения сердечной мышцы были выбраны несколько ферментов – аспартатаминотрансфераза (АСТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), креатинфосфокиназа (КФК). После клинических испытаний их стали широко применять в лабораторной практике для диагностики инфаркта миокарда, мониторирования больных в процессе лечения и оценки прогноза.

Эти ферменты в достаточном количестве находятся в кардиомиоцитах, и также, как и другие вещества, выходят в кровь при некрозе сердечной мышцы. Были разработаны методы выявления активности этих ферментов в кровяном русле, определены нормальные значения активности. Повышенная активность данных ферментов в сыворотке крови свидетельствует о поражении сердечной мышцы и разрушении кардиомиоцитов.

Каждый из этих ферментов, в отдельности, при увеличении активности в сыворотке крови, является показателем поражения сердечной мышцы. Но их одновременное использование помогает более четко установить диагноз и дать прогноз течения инфаркта.

Общая активность креатинфосфокиназы (тест – «креатинкиназа общая») при остром инфаркте миокарда начинает возрастать уже через 4 часа. Пик активности регистрируется через 12 – 24 часа. Через 72- 96 часов (через трое – четверо суток) при нормальном исходе происходит снижение ферментативной активности и возвращение к исходным значениям.

Динамика регистрации увеличения активности аспартатаминотрансферазы отличается от динамики роста активности КФК более медленным проявлением. Увеличение активности АСТ регистрируется через 6-12 часов. Пик увеличение активности АСТ после регистрации инфаркта миокарда наступает через 24-36 часов, к седьмым суткам возвращается к норме. Считается, что если после 3-х суток возникновения инфаркта активность не снижается, то это является свидетельством неблагоприятного прогноза течения заболевания. Нарастание активности – показатель продолжения разрушения кардиомиоцитов и увеличения зоны инфаркта.

Показатели динамики общей активности лактатдегидрогеназы (тест – «лактатдегидрогеназа общая»), также имеют свои особенности в период развития инфаркта миокарда. Повышение общей активности ЛДГ наступает через 12- 24 часов и достигает пика в интервале 1 -2-х суток от регистрации инфаркта. Повышенная активность ЛДГ регистрируется еще около 10 суток, что значительно превышает по времени активность ферментов – КФК и АСТ в постинфарктный период.

Таким образом, сравнительная оценка общей активности различных ферментов – КФК, АСТ, ЛДГ при динамическом наблюдении позволяет, наряду с регистраций ЭКГ, подтвердить диагноз, правильно проводить лечебные мероприятия и прогнозировать течение заболевания.

Однако, поскольку данные ферменты находятся во многих органах, а активность может увеличиваться и при других заболеваниях (заболевания печени, мышц и др.), то врачи вновь столкнулись с проблемой органной специфичности. Биохимиками были разработаны новые методы определения кардиоспецифических маркеров – изоферментов КФК и ЛДГ, что привело к новому этапу развития лабораторной диагностики инфаркта миокарда.

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов
Электрокардиограмма (ЭКГ)
1100 руб.
Эхокардиография
3500 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
Анализ крови на липидный профиль
1500 руб.
Консультация кардиолога
3200 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов
СМАД
3700 руб.
УЗИ сердца
3800 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов
Консультация кардиолога
2500 руб.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
900 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала
Анализ на тропонины
2300 руб.
Коагулограмма
2200 руб.
Нагрузочный тест (тредмил-тест)
9000 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала
Коронарография
35000 руб.
Липидный комплекс
1700 руб.
Тредмил-тест
7200 руб.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Читайте также

Тропонины – новый этап в диагностике инфаркта миокарда
Попытки достигнуть совершенства в лабораторной диагностике инфаркта миокарда прошли довольно длительный путь. Исследования в этом направлении интенсивно идут и в настоящее время.
ЛДГ в крови (Лактатдегидрогеназа, Lactate dehydrogenase, LDH)
Показатель лактатдегидрогеназы в диагностике заболеваний: когда нужен этот анализ?
Заболевания сердца – миокардит и инфаркт миокарда
Заболевания сердечной мышцы, миокарда, считаются одними из самых опасных. Какими же они бывают и какие симптомы должны насторожить человека?
Лактатдегидрогеназа-1 в крови
Анализ крови на лактатдегидрогеназу-1: что означает этот показатель?
Креатинкиназа (Креатинкиназа общая, Креатинфосфокиназа, КК, КФК, Creatine kinaze, CK)
Определение степени повреждения мышечных клеток: анализ на креатинкиназу
Инфаркт – острое сердечно-сосудистое заболевание
Во многих случаях инфаркт может стать приговором. Стоит пересмотреть свои правила жизни.
Опубликовано 15.12.2015 18:44, обновлено 13.12.2019 11:40
Рейтинг статьи:
4,4

Использованные источники

Кардиология. Национальное руководства / под ред. Е. В. Шляхто 2015
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. 2012
Руководство по лабораторным методам диагностики / Кишкун А.А. 2013

Читайте далее

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?