Апноэ во сне (синдром сонных апноэ)

Описание

Апноэ во сне сна или синдром сонных апноэ – это нарушение дыхательной функции, при котором у человека возникают периодические остановки дыхания во сне, длящиеся не менее десяти секунд. За весь период ночного сна таких остановок может быть от пяти до шестидесяти и более. Результатом данного патологического состояния является прерывистость, поверхностность сна, что ведет к сонливости в дневное время суток. Такое расстройство представляет потенциальную угрозу для жизни пациента в связи с высокой вероятностью развития гемодинамических нарушений и проблем с сердечно-сосудистой деятельностью.

Апноэ сна – это нередко встречающаяся патология. В 2011 году ученые из Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского опубликовали результаты работы, в которой было установлено, что распространенность синдрома обструктивного апноэ во сне составляет 5-7% от всего населения старше 30 лет. С возрастом частота встречаемости данного патологического состояния значительно увеличивается. Представительницы женского пола гораздо чаще сталкиваются с ним в период климакса.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Симптомы

Симптомы апноэ во сне могут на протяжении длительного времени оставаться не замеченными. Чаще всего пациенты, страдающие от такой болезни, узнают о ней от людей, спящих рядом.

Как мы уже сказали, основным клиническим признаком данного патологического состояния являются периодически повторяющиеся остановки дыхания во сне, длящиеся более десяти секунд. В результате данных остановок сон становится прерывистым и беспокойным, человек часто просыпается. Помимо этого, для синдрома сонных апноэ характерен храп.

В результате нарушения ночного сна возникают жалобы на сонливость в дневное время суток, снижение работоспособности, частые головные боли по утрам. Пациент может указывать на проблемы с памятью и концентрацией внимания, повышенную раздражительность, быструю утомляемость.

С течением времени люди, страдающие от данного заболевания, нередко набирают вес, начинают испытывать проблемы с половой функцией. В 2016 году ученые из Республиканского научно-практического центра «Кардиология» г. Минск опубликовали результаты работы, в которой было установлено, что у 28% мужчин с синдромом обструктивного апноэ сна отмечается дефицит тестостерона и соответствующее снижение потенции.

Кроме этого, такая патология негативно сказывает на работе сердечно-сосудистой системы. Она может провоцировать нарушение сердечного ритма, развитие ишемической болезни сердца. В свою очередь, кардиологические расстройства еще больше усугубляют течение апноэ во сне, возникает замкнутый круг.

Формы

Формы апноэ во сне выделяют центральную и обструктивную.

Центральная форма сонных апноэ имеет место в том случае, если нарушение регуляции дыхательной функции возникает из-за органических изменений в головном мозге, первичной недостаточности дыхательного центра. При этом периодические остановки дыхания происходят из-за того, что нервные импульсы перестают поступать к дыхательной мускулатуре. Стоит заметить, что данная форма встречается редко.

При обструктивной форме данного патологического состояния дыхательная регуляция центральной нервной системы и активность дыхательной мускулатуры сохранены, остановки дыхания обусловлены спадением или нарушением проходимости верхних дыхательных путей.

Кроме этого, отдельно выделяют еще и смешанную форму, при которой имеют место механизмы как центрального, так и обструктивного апноэ.

В зависимости от частоты остановок дыхания во сне принято различать:

• до пяти эпизодов в час – синдром сонных апноэ отсутствует;
• от пяти до пятнадцати эпизодов в час – легкая степень синдрома сонных апноэ;
• от пятнадцати до тридцати эпизодов в час – среднетяжелая степень синдрома сонных апноэ;
• Более тридцати эпизодов в час – тяжелая степень синдрома сонных апноэ.

Причины

Причины апноэ во сне различаются в зависимости от его формы.

Центральное нарушение дыхательной функции может быть обусловлено травмирующими воздействиями на головной мозг, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, первичной недостаточностью дыхательного центра и так далее.

При обструктивной форме данного патологического состояния также могут играть роль нейродегенеративные факторы. В 2019 году ученые из Национального медицинского исследовательского центра кардиологии опубликовали результаты работы, в которой был сделан вывод о том, что при мультисистемной атрофии синдром обструктивного апноэ во сне встречается чаще, чем центральное апноэ, его распространенность варьирует от 15 до 37%.

Кроме этого, синдром обструктивных сонных апноэ достоверно чаще регистрируется у людей, имеющих избыточную массу тела, страдающих от различных эндокринологических болезней, часто подвергающихся стрессам. В некоторых случаях такая патология имеет наследственную природу. Люди с короткой шеей, узкими носовыми ходами, увеличенными миндалинами так же находятся в группе риска.

Методы диагностики

Диагностика апноэ во сне имеет комплексный характер.

Прежде всего, при подозрении на наличие данной патологии родственников пациента просят понаблюдать за ним во сне, подсчитать количество и продолжительность дыхательных пауз.

Следующим этапом является объективный осмотр больного человека с определением индекса массы тела, уровня артериального давления.

В обязательном порядке необходимо обратиться за консультацией к врачу-отоларингологу. Специалист проведет осмотр, ряд исследований, позволяющих подтвердить или исключить ЛОР-патологию, например, аденоиды, хронический синусит, искривление носовой перегородки и другие заболевания.

Окончательное подтверждение диагноза основывается на таком методе, как полисомнография. Суть полисомнографического исследования заключается в том, что человека помещают в специально оборудованную комнату с кроватью и предлагают ему поспать. Предварительно на тело пациента накладываются многочисленные датчики, регистрирующие электрические потенциалы головного мозга, сердца, частоту дыхательных движений, уровень насыщения крови кислородом. При этом важно создать максимально комфортные условия для сна. Сигналы с датчиков передаются на компьютер, их запись проводится в течение всей ночи. После этого полученные данные обрабатываются, делается вывод о наличии нарушений сна.

Лечение

Лечение апноэ во сне может иметь как медикаментозный, так и немедикаментозный, а иногда даже хирургический характер.

Пациенту с таким диагнозом рекомендуется приподнимать головной конец кровати во время сна, не спать на спине, закапывать сосудосуживающие капли в нос для улучшения носового дыхания. Кроме этого, крайне важно заняться лечением имеющихся патологий со стороны ЛОР-органов, сбросить вес при его избытке.

В настоящее время разработаны специальные внутриротовые приспособления, позволяющие бороться с синдромом сонных апноэ, например, капы. Однако они могут использоваться только при легкой степени тяжести данной болезни.

Золотым стандартом лечения синдрома сонных апноэ является СРАР-терапия, при которой в дыхательные пути пациента при помощи компрессора и лицевой маски подается воздух под постоянным положительным давлением, что препятствует спадению верхних дыхательных путей.

Что касается хирургического вмешательства, оно необходимо в том случае, если имеются какие-либо хронические патологии или дефекты строения со стороны верхних дыхательных путей.

Осложнения

Осложнения апноэ во сне могут приводить к значительному ухудшению качества жизни больного человека. Оно может стать причиной:

• артериальной гипертензии;
• нарушения ритма сердечных сокращений;
• ишемического поражения головного мозга или миокарда;
• усугубления течения хронических бронхолегочных болезней и так далее.

Профилактика

Профилактика апноэ во сне сводится к борьбе с лишним весом, отказу от вредных привычек, своевременному лечению заболеваний верхних дыхательных путей и так далее.

Какие вопросы следует задать врачу

Что такое апноэ сна?

Какими симптомами проявляется синдром сонных апноэ?

Из-за чего возникает апноэ сна?

Как диагностируется и лечится синдром сонных апноэ?

Чем он может осложняться?

Как предупредить развитие апноэ сна?

Советы пациенту

В том случае, если человек заметил, что стал плохо высыпаться, часто испытывать сонливость в дневное время суток, не может работать также активно, как раньше, а окружающие жалуются на храп, стоит обратиться к врачу для обследования и исключения синдрома сонных апноэ.