Сложно встретить ребёнка, который ни разу не болел ангиной. При недостаточном лечении или частых рецидивах развивается хронический тонзиллит — заболевание, сопровождающееся постоянным воспалением нёбных миндалин, которые родители обычно называют гландами. В этом случае гланды перестают выполнять свои функции по защите организма и вместо этого сами становятся причиной детских заболеваний. В таком случае их рекомендуется удалять. Как же вырезают гланды и что рассказать ребёнку об операции?
Что такое миндалины?
Миндалины — это два «комка» ткани в задней части горла, которые действуют как борцы с микробами в организме. Беда в том, что иногда микробы любят накапливаться и размножаться именно там и вызывают длительные инфекции. Другими словами, вместо того, чтобы бороться с микробами, миндалины сами инфицируются, воспаляются и начинают негативно влиять на всё тело.
Показаниями к удалению нёбных миндалин, по данным работы учёных Научного центра здоровья детей РАМН, считаются:
- обострения тонзиллита (ангины) у ребёнка чаще семи раз в год, или чаще пяти в течение двух лет каждый год;
- частые гнойные ангины, которые трудно поддаются лечению;
- синдром сонного апноэ у детей;
- болезни внутренних органов, например, почек, сердца, суставов, которые возникают на фоне ангины или тонзиллита.
При наличии таких показаний врачи отоларингологи, как правило, рекомендуют радикальный способ лечения — полное удаление миндалин (тонзиллэктомию), или же частичную резекцию миндалин (тонзиллотомию).
Тонзиллотомия, или подрезание нёбных миндалин, а не полное удаление, по данным исследований намного менее эффективно в отношении профилактики рецидивов воспалительных и инфекционных состояний. Эта операция проводится намного реже полного удаления гланд.
Что такое тонзиллэктомия?
Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. При ней выступающие в верхней части глотки бугорки — нёбные миндалины — удаляют с помощью специальной петли с режущей кромкой (классический метод) или подрезают частично.
После этой операции горло обычно болит намного реже и совсем не так сильно. И если из-за гланд, или миндалин, были проблемы с дыханием по ночам, эта проблема тоже исчезнет.
Но как врачам удалить миндалины из горла? Будет ли это больно? И что именно там делают миндалины? Давай выясним.
Перед тонзиллэктомией: как готовятся к операции?
Сначала врач назначит операцию, анализы для подготовки к ней и день госпитализации в клинику. С собой в больницу можно и нужно брать любимые книги, игрушки, небольшую подушку — всё, что поможет напомнить о доме и чувствовать себя спокойнее и меньше скучать. Также с собой будут одежда, тапочки, чашка и ложка, а родители смогут приносить питьё и продукты (хотя они не всегда нужны — в больнице всех кормят).
В клинике пациента определят в палату со своей кроватью и тумбочкой. В некоторых случаях кто-то из родителей сможет остаться с ребёнком, но так как обычно тонзиллэктомию делают детям старше 9-10, обычно этого не требуется. Рядом всегда будет медицинский персонал, который подскажет, где находится туалет, душ, где едят в этой клинике, и поможет в случае боли или возникновения вопросов.
В ночь перед операцией после ужина нельзя будет ничего есть и пить, даже воду. Это потому, что для операции желудок должен быть пустым.
Как проходит удаление гланд?
Миндалины удаляют в операционной. Как именно ребёнок будет там находиться — зависит от варианта обезболивания. Это может быть:
- Общий наркоз, при котором человек крепко засыпает на время операции, ничего не чувствует, а когда просыпается — ничего не помнит (рекомендуется для детей).
- Местная анестезия — так же, как у стоматолога, врач сделает обезболивающий укол, благодаря чему удаление гланд чувствоваться не будет, однако человек будет находиться в сознании, всё помнить и сможет отвечать на вопросы врача.
Во время операции, которая обычно длится около 20 минут, врачи через рот удалят миндалины. Какой бы ни был метод анестезии, во время операции больно не будет.
Если был применён общий наркоз, ребёнок после операции проснётся уже в своей палате в кровати — его отвезут после операционной на кровати-каталке. Поначалу может быть сонливость и головокружение. Но вскоре всё станет себя намного лучше, сонливость пройдёт.
Чуть позднее начнёт болеть горло в месте, где удалили гланды. Боль похожа на боль во время ангины, и из-за неё поначалу сложно есть обычную пищу, так что лучше пить йогурты, кисель, смузи и тому подобные жидкие продукты. Боль пройдёт в течение пары дней и больше уже не вернётся.
Как показывают исследования, дети с хроническим тонзиллитом после удаления гланд болеют намного реже сверстников. А по данным работы учёных Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, у детей после тонзиллэктомии также улучшается работа голосовых связок, благодаря чему голос становится глубже и лучше звучит.
Кроме боли в горле после удаления гланд возможна также небольшая боль в ухе.
Что происходит после?
- После операции важно пить жидкость. Следует пить, даже если поначалу будет больно. Это поможет почувствовать себя лучше и быстрее вернуться домой.
- Некоторые дети остаются в больнице на ночь и выписываются на следующий день, другие проводят там до трёх дней.
- Врачи будут контролировать процесс заживления, смотреть и, если нужно, мазать горло препаратами, регулярно измерять температуру и спрашивать о самочувствии и давать лекарства.
- Примерно течение недели после выписки из больницы ребёнок будет оставаться дома и не ходить в школу, пока участковый педиатр не разрешит посещения. Не стоит в это время также переохлаждаться, заниматься спортом или активной физической нагрузкой, много прыгать и бегать. Лёгкая деятельность подойдёт, и домашние задания тоже можно выполнять.
- Пока будет идти процесс заживления, надо будет принимать лекарства, которые помогут облегчить боль, а также прием пищи и питья. В целом восстановительный период длится 5-7 дней, а улучшение наступает почти сразу. Через неделю или две ребёнок почувствует себя намного лучше, будет готов вернуться в школу и рассказать друзьям все о своей тонзилэктомии!
Нередко вместе с удалением гланд проводят сразу и аденоидэктомию, или удаление аденоидов. Читайте, в каком случае это требуется, в статье «Аденоиды у ребенка: надо ли удалять и когда пора расставаться?».
