Фотодерматоз

Наименование и код в МКБ-10: L56.2 Фотоконтактный дерматит [berloque dermatitis]
Автор — врач дерматовенеролог
Грязева Наталья Владимировна
Статью проверил доктор медицинских наук
Диденко Владимир Андреевич

Описание

Фотодерматоз – это заболевание, вызванное высокой чувствительностью кожи к ультрафиолетовому излучению. Различают несколько форм фотодерматозов. В зависимости от его вида клиническая картина различна. Но при всех различных формах фотодерматоза солнечный свет является провоцирующим фактором развития патологии.

Солнечная (летняя) почесуха или пруриго – начинается после длительной инсоляции (действия ультрафиолета). Основные локализации поражения – лицо, дистальные (дальние) отделы конечностей и другие открытые и полуоткрытые участки тела. Высыпания в виде узелков, вначале на эритематозном (покрасневшем), а в дальнейшем – на уртикарном (в виде волдыря) основании. При слиянии отдельных узелков эпидермис (верхний слой кожи) утолщается, лихенифицируется (грубеет), приобретая вид бляшек. Вследствие зуда и расчесов кожа покрывается расчесами, ссадинами и геморрагическими корками. В дальнейшем кожа пигментируется.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Симптомы

Солнечная экзема – разновидностью обычной экземы, вызывается ультрафиолетовым излучением. Характерен сильный зуд. Отмечаются высыпания в виде папулезных (узелковых) очагов с отдельными пузырьками по периферии. Пузырьки могут засыхать и превращаться в серозные корки. Вскрываясь, пузырьки образуют точечные эрозии с серозным отделяемым. Временно наступающие обострения ведут к отечности и сплошной экссудации пораженной кожи. Симметрично расположенные, с расплывчатыми краями сочно-красные высыпания отмечаются в области лица, шеи, тыла кистей, иногда – предплечий, голеней.

Световая оспа – пузырный дерматоз, который начинается в раннем детстве, чаще на втором году жизни. Частая локализация – открытые участки кожи: лицо, тыл кистей и предплечий, ступни и голени, иногда – туловище. В начале заболевания появляются бледно-розовые пятна, затем плоские узелки, иногда уртикарного характера, а на них мелкие пузырьки с центральным пупковидным вдавлением и прозрачным содержимым.

Центральная часть пузырька отмирает и покрывается коркой темно-красного цвета с синюшным оттенком. Спустя 2-3 недели корки отходят, и заживление происходит путем образования рубцов различной глубины, на которых могут появиться новые высыпания. Рядом с рубцами возникает отечная эритема, пигментные и атрофические пятна.

Медикаментозные фотодерматозы. Некоторые медикаменты обладают фотодинамическим действием. Вначале высыпания появляются на открытых участках кожи, а затем – и на прикрытых участках.

Солнечная крапивница появляется внезапно через несколько минут или непосредственно после облучения. Появляется жгучий зуд и чувство напряжения кожи, внезапно появляются высыпания розово-красных плоских волдырей небольшой величины с реактивной каймой. В дальнейшем высыпания становятся в центре бледно-розовыми с красной каймой по периферии. Иногда при слабом облучении солнцем высыпания имеют вид выступающих над уровнем кожи эритематозно-реактивных пятен или ободков. Вспышки заболевания кратковременны, в пределах нескольких часов, иногда дней, и исчезают бесследно.

Луговой (береговой) линейно-везикуло-буллезный дерматит – возникает на местах соприкосновения влажной кожи с луговыми растениями (лютик, герань и др.), главным образом на предплечьях, ягодицах, бедрах, голенях, иногда на туловище и др. боты. Луговой дерматит появляется спустя 6-24 часа после облучения в виде линейно расположенных эритематозно-везикулезно-буллезных (покраснения, пузырьки и пузыри) высыпаний. Этот дерматит может быть вызван клещами, а также слизью улиток и гусениц.

Формы

Существует классификация фотодерматозов, в которой учтены действия солнечных лучей и ряда патогенетических факторов. Первая группа: истинные (фотоаллергические) фотодерматозы, при которых свет является ведущим фактором в развитии заболевания; вторая группа: относительные фотодерматозы, при которых свет является фактором, который реализует заболевание.

Истинные (аллергические) фотодерматозы подразделяют на врожденные: пигментная ксеродерма (генетическое заболевание, при котором развивается непереносимость солнечного света), световая оспа, порфирия (нарушение пигментного обмена); и приобретенные: солнечная почесуха, солнечная экзема, солнечный хейлит (поражение области губ), солнечный дерматит, солнечная крапивница, солнечная стойкая эритема (покраснение).

Относительные фотодерматозы: токсико-инфекционные – фотомикробная и фотомикотическая (вызванная бактериями и грибками) экзема, солнечная полиморфная эритема, красная волчанка; пищевые – пеллагра и пеллагроид (авитаминозы), световой дерматит, вызванный лебедой; профессиональные – токсическая меланодермия (вызвана токсическим действием продуктов нефти, каменного угля), кожа земледельцев и моряков, вызванные воздействием производственных излучений, воздействием хлорофилла цитрусовых плодов, луговой дерматит и др; медикаментозные – экзогенные (эозин и другие анилиновые красители, препараты дегтя), эндогенные (при приеме - сульфаниламидных препаратов, тетрациклинов и др.).

Причины

Этиология полиморфного фотодерматоза не установлена. В патогенезе заболевания большое значение имеют нарушения клеточных иммунных реакций. Считается, что при воздействии солнечного света в коже больных развиваются реакции гиперчувствительности замедленного типа к одному или нескольким антигенам.

Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала по г. Колумбус
Микологическое исследование
1200 руб.
Прием врача-дерматолога
4300 руб.
Цитологическая диагностика
3300 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов по г. Колумбус
Бакпосев с определением чувствительности
2300 руб.
Биопсия кожи (панч-биопсия)
6200 руб.
Прием дерматолога первичный
4100 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов по г. Колумбус
Анализ крови на специфические IgE
1350 руб.
Дерматоскопия (1 элемент)
1450 руб.
Семейный доктор
+7 495 001-48-65
22 филиала по г. Колумбус
Микроскопическое исследование на патогенные грибы
950 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов по г. Колумбус
Анализ крови на аллергены (1 показатель)
950 руб.
Дерматоскопия (1 элемент)
1100 руб.
Консультация дерматолога первичная
3250 руб.
Удаление доброкачественного новообразования
2900 руб.
Фототерапия (1 сеанс)
1200 руб.

Методы диагностики

Диагностика фотодерматоза осуществляется врачом-дерматологом на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, применения лабораторных методов обследования. Диагностика направлена на определение клинической формы заболевания, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Фотодерматоз диагностируется клинически и исходя из аллергоанамнеза пациента.

В ряде случаев для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают гистологическое исследование препаратов кожи (небольшой кусочек тканей исследуется под микроскопом) и исследование на аллергены.

Клинический анализ крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Основные используемые лабораторные исследования:

  • Выявление аллергенов в крови.
  • Гистологическое исследование препаратов кожи.
Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала по г. Колумбус
Микологическое исследование
1200 руб.
Прием врача-дерматолога
4300 руб.
Цитологическая диагностика
3300 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов по г. Колумбус
Бакпосев с определением чувствительности
2300 руб.
Биопсия кожи (панч-биопсия)
6200 руб.
Прием дерматолога первичный
4100 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов по г. Колумбус
Анализ крови на специфические IgE
1350 руб.
Дерматоскопия (1 элемент)
1450 руб.
Семейный доктор
+7 495 001-48-65
22 филиала по г. Колумбус
Микроскопическое исследование на патогенные грибы
950 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов по г. Колумбус
Анализ крови на аллергены (1 показатель)
950 руб.
Дерматоскопия (1 элемент)
1100 руб.
Консультация дерматолога первичная
3250 руб.
Удаление доброкачественного новообразования
2900 руб.
Фототерапия (1 сеанс)
1200 руб.

Лечение

Для лечения фотодерматоза не требуется каких-то специальных методов. Как правило, назначают антигистаминные препараты, а в тяжелых случаях, когда есть угроза для жизни, назначают глюкокортикоидные гормоны.

Осложнения

Возможно развитие приступов удушья и отека слизистых при аллергическом фотодерматите, снижение артериального давления.

Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала по г. Колумбус
Микологическое исследование
1200 руб.
Прием врача-дерматолога
4300 руб.
Цитологическая диагностика
3300 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов по г. Колумбус
Бакпосев с определением чувствительности
2300 руб.
Биопсия кожи (панч-биопсия)
6200 руб.
Прием дерматолога первичный
4100 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов по г. Колумбус
Анализ крови на специфические IgE
1350 руб.
Дерматоскопия (1 элемент)
1450 руб.
Семейный доктор
+7 495 001-48-65
22 филиала по г. Колумбус
Микроскопическое исследование на патогенные грибы
950 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов по г. Колумбус
Анализ крови на аллергены (1 показатель)
950 руб.
Дерматоскопия (1 элемент)
1100 руб.
Консультация дерматолога первичная
3250 руб.
Удаление доброкачественного новообразования
2900 руб.
Фототерапия (1 сеанс)
1200 руб.

Профилактика

Профилактика фотодерматоза включает в себя ряд мероприятий. Необходима защита кожи от солнечных лучей (пребывание на солнце до 11 утра и после 16 часов), ограничение времени пребывания на солнце, защита кожи фотозащитными кремами. При приеме ряда лекарственных препаратов нужно учитывать их участие в развитии фотодерматоза.

Какие вопросы следует задать врачу

Фотодерматоз и аллергия на солнце – это одно и то же?

Как лечить фотодерматоз?

Как избежать повторного возникновения симптомов?

Советы пациенту

Важно соблюдать меры предосторожности при пребывании на солнце. Также следует избегать приема препаратов, увеличивающих чувствительность к солнечному свету, без крайней необходимости. В солнечные дни следует носить закрытую одежду и головные уборы, чтобы защитить кожу.

Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала по г. Колумбус
Микологическое исследование
1200 руб.
Прием врача-дерматолога
4300 руб.
Цитологическая диагностика
3300 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов по г. Колумбус
Бакпосев с определением чувствительности
2300 руб.
Биопсия кожи (панч-биопсия)
6200 руб.
Прием дерматолога первичный
4100 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов по г. Колумбус
Анализ крови на специфические IgE
1350 руб.
Дерматоскопия (1 элемент)
1450 руб.
Семейный доктор
+7 495 001-48-65
22 филиала по г. Колумбус
Микроскопическое исследование на патогенные грибы
950 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов по г. Колумбус
Анализ крови на аллергены (1 показатель)
950 руб.
Дерматоскопия (1 элемент)
1100 руб.
Консультация дерматолога первичная
3250 руб.
Удаление доброкачественного новообразования
2900 руб.
Фототерапия (1 сеанс)
1200 руб.
Опубликовано 22.07.2013 13:22, обновлено 08.07.2021 21:11
Рейтинг статьи:
4,6

Использованные источники

Европейское руководство по лечению дерматологических болезней / Под ред. Кацан-баса А.Д., Лотти Т.М., Пер. с англ. 2014
Дерматология в клинической практике / Под ред. Потекаев Н.Н., Э.Финлей, М.Чаудхэри. 2011
Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова 2014

Читайте также

Контактная аллергия

Говоря об аллергических реакциях, необходимо упомянуть такое состояние, как аллергический дерматит.

Когда солнце − причина аллергии?
Не для всех солнце только источник витамина D. Как понять, что сыпь на коже и зуд – это аллергия, и зависит ли от питания ее появление?
Детский фотодерматоз: аллергия на солнце
Аллергия часто сопровождает маленьких детей в силу возрастных особенностей. Что же представляет собой солнечная аллергия?
Аллергия на солнце: причины, признаки развития и лечение
У вас аллергия на солнечный свет? Рассмотрим, как от нее избавиться и как правильно вести себя на солнце.
Буллезные дерматозы: 6 вопросов и ответов
MedAboutMe рассказывает о группе заболеваний под общим названием «буллезные дерматозы».
10 странных способов воздействия солнца на тело
От хорошего настроения до необычной сыпи – что может происходить с телом под воздействием солнца?