Фотодерматоз – это заболевание, вызванное высокой чувствительностью кожи к ультрафиолетовому излучению. Различают несколько форм фотодерматозов. В зависимости от его вида клиническая картина различна. Но при всех различных формах фотодерматоза солнечный свет является провоцирующим фактором развития патологии. Солнечная (летняя) почесуха или пруриго – начинается после длительной инсоляции (действия ультрафиолета). Основные локализации поражения – лицо, дистальные (дальние) отделы конечностей и другие открытые и полуоткрытые участки тела. Высыпания в виде узелков, вначале на эритематозном (покрасневшем), а в дальнейшем – на уртикарном (в виде волдыря) основании. При слиянии отдельных узелков эпидермис (верхний слой кожи) утолщается, лихенифицируется (грубеет), приобретая вид бляшек. Вследствие зуда и расчесов кожа покрывается расчесами, ссадинами и геморрагическими корками. В дальнейшем кожа пигментируется. Симптомы Солнечная экзема – разновидностью обычной экземы, вызывается ультрафиолетовым излучением. Характерен сильный зуд. Отмечаются высыпания в виде папулезных (узелковых) очагов с отдельными пузырьками по периферии. Пузырьки могут засыхать и превращаться в серозные корки. Вскрываясь, пузырьки образуют точечные эрозии с серозным отделяемым. Временно наступающие обострения ведут к отечности и сплошной экссудации пораженной кожи. Симметрично расположенные, с расплывчатыми краями сочно-красные высыпания отмечаются в области лица, шеи, тыла кистей, иногда – предплечий, голеней. Световая оспа – пузырный дерматоз, который начинается в раннем детстве, чаще на втором году жизни. Частая локализация – открытые участки кожи: лицо, тыл кистей и предплечий, ступни и голени, иногда – туловище. В начале заболевания появляются бледно-розовые пятна, затем плоские узелки, иногда уртикарного характера, а на них мелкие пузырьки с центральным пупковидным вдавлением и прозрачным содержимым. Центральная часть пузырька отмирает и покрывается коркой темно-красного цвета с синюшным оттенком. Спустя 2-3 недели корки отходят, и заживление происходит путем образования рубцов различной глубины, на которых могут появиться новые высыпания. Рядом с рубцами возникает отечная эритема, пигментные и атрофические пятна. Медикаментозные фотодерматозы. Некоторые медикаменты обладают фотодинамическим действием. Вначале высыпания появляются на открытых участках кожи, а затем – и на прикрытых участках. Солнечная крапивница появляется внезапно через несколько минут или непосредственно после облучения. Появляется жгучий зуд и чувство напряжения кожи, внезапно появляются высыпания розово-красных плоских волдырей небольшой величины с реактивной каймой. В дальнейшем высыпания становятся в центре бледно-розовыми с красной каймой по периферии. Иногда при слабом облучении солнцем высыпания имеют вид выступающих над уровнем кожи эритематозно-реактивных пятен или ободков. Вспышки заболевания кратковременны, в пределах нескольких часов, иногда дней, и исчезают бесследно. Луговой (береговой) линейно-везикуло-буллезный дерматит – возникает на местах соприкосновения влажной кожи с луговыми растениями (лютик, герань и др.), главным образом на предплечьях, ягодицах, бедрах, голенях, иногда на туловище и др. боты. Луговой дерматит появляется спустя 6-24 часа после облучения в виде линейно расположенных эритематозно-везикулезно-буллезных (покраснения, пузырьки и пузыри) высыпаний. Этот дерматит может быть вызван клещами, а также слизью улиток и гусениц. Формы Существует классификация фотодерматозов, в которой учтены действия солнечных лучей и ряда патогенетических факторов. Первая группа: истинные (фотоаллергические) фотодерматозы, при которых свет является ведущим фактором в развитии заболевания; вторая группа: относительные фотодерматозы, при которых свет является фактором, который реализует заболевание. Истинные (аллергические) фотодерматозы подразделяют на врожденные: пигментная ксеродерма (генетическое заболевание, при котором развивается непереносимость солнечного света), световая оспа, порфирия (нарушение пигментного обмена); и приобретенные: солнечная почесуха, солнечная экзема, солнечный хейлит (поражение области губ), солнечный дерматит, солнечная крапивница, солнечная стойкая эритема (покраснение). Относительные фотодерматозы: токсико-инфекционные – фотомикробная и фотомикотическая (вызванная бактериями и грибками) экзема, солнечная полиморфная эритема, красная волчанка; пищевые – пеллагра и пеллагроид (авитаминозы), световой дерматит, вызванный лебедой; профессиональные – токсическая меланодермия (вызвана токсическим действием продуктов нефти, каменного угля), кожа земледельцев и моряков, вызванные воздействием производственных излучений, воздействием хлорофилла цитрусовых плодов, луговой дерматит и др; медикаментозные – экзогенные (эозин и другие анилиновые красители, препараты дегтя), эндогенные (при приеме - сульфаниламидных препаратов, тетрациклинов и др.). Причины Этиология полиморфного фотодерматоза не установлена. В патогенезе заболевания большое значение имеют нарушения клеточных иммунных реакций. Считается, что при воздействии солнечного света в коже больных развиваются реакции гиперчувствительности замедленного типа к одному или нескольким антигенам.