Войти
Вход через соц. сети:

Гломерулонефрит

Гломерулонефриты – это группа морфологически разнородных иммунновоспалительных заболеваний почек, при которых преимущественно поражаются клубочки (гломерулы), выполняющие фильтрующую функцию.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы гломерулонефрита зависят от его формы и особенностей течения. Симптомы острго гломерулонефрита появляются, в среднем, через 7- 20 дней после перенесенного инфекционного заболевания. За этот период происходит образование антител к микробам или вирусам и в крови начинают циркулировать иммунные комплексы, которые затем откладываются в почечных клубочках. Для острой формы заболевания характерно бурное начало. Появляются неспецифические симптомы гломерулонефрита. Повышается температура тела, могут беспокоить головная боль, слабость, тошнота или рвота, боль в пояснице. К специфическим симптомам гломерулонефрита относят окрашивание мочи в розовый или красно-коричневый (цвет “мясных помоев”) цвет, повышенную пенистость мочи, связанную с высоким содержанием белка, повышение артериального давления, появление отеков в области лица, кистей рук, стоп и живота. Снижается объем выделяемой мочи, вплоть до анурии (меньше 50 мл мочи за сутки), появляется одышка. У взрослых часто встречается стертое течение, при котором отсутствуют клинические симптомы гломерулонефрита, но есть изменения в анализе мочи. В развитии иммунного воспаления при хроническом гломерулонефрите участвуют те же механизмы, что и при остром гломерулонефрите, поэтому хронический гломерулонефрит характеризуется тем же набором симптомов. Однако при хронической форме симптомы гломерулонефрита развиваются медленно, заболевание имеет незаметное начало, отсутствует четкая связь с перенесенной инфекцией. По мере нарастания почечной недостаточности появляются симптомы гломерулонефрита, связанные с развитием анемии. Это бледность кожи, общая слабость, головокружение, одышка. Постепенно снижается объем выделяемой мочи.
Формы гломерулонефрита

Формы гломерулонефрита

В зависимости от причины выделяют первичный гломерулонефрит, являющийся самостоятельным заболеванием, и вторичный гломерулонефрит, развивающийся вследствие других заболеваний. К развитию гломерулонефрита могут привести системная красная волчанка и сахарный диабет. В зависимости от варианта течения гломерулонефрит может быть острым, подострым и хроническим. Подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит встречается относительно редко и характеризуется быстропрогрессирующей почечной недостаточностью. Эта форма гломерулонефрита нередко развивается после бактериальных или вирусных инфекций или контакта с токсическими веществами (например, органическими растворителями), но чаще связана с системными заболеваниями (васкулиты, системная красная волчанка). Хронический гломерулонефрит, в свою очередь, может протекать в латентной, гипертонической, гематурической и нефротической формах, в зависимости от преобладающих симптомов.
Причины гломерулонефрита

Причины гломерулонефрита

Причины гломерулонефрита делят на инфекционные и неинфекционные. В большинстве случаев развитие гломерулонефрита связано с перенесенными неспецифическими (стрептококковая, стафилококковая) или специфическими (туберкулез, сифилис, малярия) бактериальными инфекциями. К поражению почечных клубочков могут также привести тяжелые вирусные инфекции (гепатит С, гепатит В, краснуха, корь, опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус) или паразитарные заболевания (малярия, трихинеллез, токсоплазмоз). Кроме того, причиной развития гломерулонефрита могут стать токсические вещества (такие как алкоголь, ртуть, свинец, органические растворители), некоторые лекарственные препараты, заболевания соединительной ткани, онкологические заболевания и наследственные болезни. Возможно развитие гломерулонефрита после вакцинации. В ряде случаев, особенно при хроническом гломерулонефрите, причину заболевания установить не удается. Важным фактором в развитии и обострении гломерулонефрита является переохлаждение организма, особенно во влажной среде.
Диагностика гломерулонефрита

Диагностика гломерулонефрита

Диагноз гломерулонефрита ставят на основании наличия таких симптомов, как повышение артериального давления, отеки и изменение цвета мочи, а также результатов лабораторных анализов. В общем анализе мочи при гломерулонефрите отмечается повышение содержания белка, появление эритроцитов и лейкоцитов. Для оценки суточной потери белка выполняют измерение общего количества белка в суточной моче. Общий анализ крови характеризует воспалительные изменения. Отмечается умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ, иногда отмечают снижение гемоглобина. Биохимический анализ крови при гломерулонефрите свидетельствует о снижении клубочковой фильтрации. Выявляется гипопротеинемия (снижение белка в крови), гиперлипидемия (повышение липидов в крови). При иммунологическом исследовании определяется повышение титров антител к антигенам стрептококка. При осмотре глазного дна выявляются характерные изменения, связанные с артериальной гипертензией и гиповолемией. Для подтверждения диагноза могут быть назначены ультразвуковое исследование почек, компьютерная томография и пункционная биопсия. Больным острым гломерулонефритом для идентификации возбудителя выполняют мазок из зева.
Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита определяется формой заболевания, причинами, вызвавшими его развитие и тяжестью симптомов. При острой форме с яркой клинической картиной лечение гломерулонефрита в обязательном порядке включает строгий постельный режим в стационарных условиях. Таким больным проводят антибиотикотерапию в течение 7-10 дней, ограничивают поваренную соль и жидкость, при выраженных отеках назначают диуретики. Повышение АД требует назначения гипотензивных препаратов. Основной целью лечения при хроническом гломерулонефрите является защита ткани почек от дальнейшего повреждения. Поэтому при тяжелом течении и высоком риске развития хронической почечной недостаточности назначают иммуносупрессивные препараты (глюкокортикоиды, цитостатики, антиметаболиты). Лечение гломерулонефрита включает не только иммуносупрессивную терапию. Для стабилизации течения при всех формах гломерулонефрита применяют неиммунную нефропротективную терапию. С этой целью больным назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов к ангиотензину II, гепарины и гиполипидемические препараты. Очень важным аспектом лечения гломерулонефрита является диета с пониженным содержанием соли, которая позволяет снизить артериальное давление и уменьшить задержку жидкости в организме. При развитии хронической почечной недостаточности лечение гломерулонефрита требует проведения заместительной терапии – гемодиализа или перитонеального диализа. Некоторым больным с терминальной стадией почечной недостаточности проводят трансплантацию почки.
Осложнения гломерулонефрита

Осложнения гломерулонефрита

Осложнения при остром гломерулонефрите развиваются редко. Возможен переход в хроническую форму. Прогрессирование хронического гломерулонефрита, связанное с гемодинамическими нарушениями, выраженной протеинурией и метаболическими нарушениями, постепенно ведет к снижению числа действующих нефронов и может привести к полной потере фильтрующей функции почек. Поэтому наиболее опасными осложнениями гломерулонефрита считаются острая и хроническая почечная недостаточность. Кроме того, повышение артериального давления увеличивает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда у больных гломерулонефритом. Существует также риск развития тромбоза почечных вен и тромбоэмболии легочной артерии. Ещё одним грозным осложнением гломерулонефрита является нефротический криз, для которого характерны: резкий подъем температуры, появление острых болей в животе и рожеподобного покраснения кожи.
Профилактика гломерулонефрита

Профилактика гломерулонефрита

Профилактика первичного гломерулонефрита направлена на своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций. При вторичном гломерулонефрите профилактические мероприятия связаны с лечением основного заболевания и предупреждением обострений. Необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, синусит, кариес), контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови.
Медучреждения
Гость
Для того, чтобы написать комментарий решите пример: + =
Для получения квалифицированной помощиВы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу