14.03.2019 1430

Гломерулонефриты у детей: роль бактериальной и вирусной инфекции

Автор - врач аллерголог-иммунолог

Кузьмина Ксения Андреевна

Эксперт

Сундуков Александр Вадимович

Заболевания почек, в основе которых лежат иммунные механизмы, занимают 3-4 место среди всех болезней мочевыводящей системы. Зачастую они связаны с инфекцией. Длительное время основными виновниками считались бактерии. В частности, была найдена прямая связь острого гломерулонефрита с определенными штаммами стрептококка. Однако в последнее время поступает все больше информации о роли вирусов в развитии гломерулярных болезней.

14 марта 2019 года — Всемирный день почки. Вместе с MedAboutMe в этот день разберем, почему после ангины развивается острый гломерулонефрит и каким образом вакцинация против гепатита В служит профилактикой болезней почек.

Гломерулонефрит — иммунное заболевание почек

Гломерулонефриты или по-старому «болезнь Брайта» — большая группа иммунных болезней почек, которые характеризуются поражением самого «сердца» органа — почечных клубочков. Именно в почечном клубочке, который входит в состав структурной единицы почки — нефрона, происходит важный для организма процесс, а именно: фильтруется плазма крови, отделяются токсические вещества и продукты распада белка. За сутки через фильтр почечных клубочков проходит и очищается порядка 120-200 литров крови. Соответственно, при воспалении или гибели почечных клубочков и в целом нефронов снижается фильтрационная способность почек, развивается почечная недостаточность.

Взрослые достаточно редко страдают острым гломерулонефритом. Однако родители дошкольников сталкиваются с этим заболеванием у своих детей в 10% случаев после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей или кожи. Причем болеют преимущественно мальчики. Хронический гломерулонефрит, протекающий с медленным ухудшением функций почек, может развиться в любом возрасте, но наиболее часто страдают дети от 3 до 7 лет и взрослые от 20 до 40 лет. Еще один вид гломерулонефрита - подострый или быстропрогрессирующий - отличается стремительным формированием почечной недостаточности.

Стрептококковая инфекция как причина развития острого гломерулонефрита у детей

Стрептококковая инфекция как причина развития острого гломерулонефрита у детей

Связь между болезнями, вызванными β-гемолитическим стрептококком группы А, и иммунным воспалением почечной ткани на сегодняшний день не вызывает сомнений. Так острый гломерулонефрит, называемый постстрептококковым, развивается спустя 1-2 недели после стрептококковой инфекции респираторного тракта и небных миндалин (ангина, фарингит, скарлатина) и спустя 3-6 недель после стрептококковой инфекции кожи (пиодермия). Однако до сих пор не установлен конкретный механизм поражения почек. Среди существующих теорий в последнее время активно обсуждается возможность антигенной мимикрии, когда антигены стрептококка «маскируются» под антигены нормальных почечных клубочков. Как результат иммунная система путает «своих» и «чужих», а антистрептококковые антитела перекрестно реагируют с тканями почечных клубочков и повреждают их.

Использованные источники